曹萍（天津南开区长江医院300113）
【摘要】目的探讨音乐疗法对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响效果。方法将72例恶性肿瘤病患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者基础治疗方法相同，观察组增加音乐疗法。结果本次研究发现，听放松性音乐能有效降低社区恶性肿瘤病人的抑郁分值，且音乐疗法对于社区恶性肿瘤患者无副作用，方便易行，便于患者在家中施行。两组患者治疗后抑郁分结果比较，经统计学分析，均P<0.05，差异有统计学意义。结论对恶性肿瘤病患者在应用其他基础治疗的同时增加音乐辅助疗法，对降低抑郁情绪起到明显的增效作用。音乐疗法可作为一种有效的恶性肿瘤治疗和康复的辅助手段在社区推广。
【关键词】恶性肿瘤病；音乐疗法；护理
1绪论
国内外许多的实践和实验都证明了音乐是调节情绪的有效手段。并且已形成了一门音乐治疗学，把音乐疗法认为是一项对生理，心理及情绪障碍等疾病进行医学或心理治疗上的有效的辅助治疗手段。
1.1音乐治疗学
1.1.1音乐治疗学的定义
音乐治疗学是一门集音乐学、医学和心理学为一体的综合性交叉学科，是一门音乐与人本精神和生命科学相融合的新医疗技术。美国音乐治疗协会对音乐治疗师的工作界定为：通过音乐反应评估情绪与生理健康状况、社会功能、交流能力及认知技能关系,根据个人或团体治疗的需要设计音乐进程并运用于音乐创作、接受性倾听、歌曲写作、歌词讨论、音乐想象、音乐表演,以及通过音乐的学习等诸多方式参与治疗方案策划及评估[1]。
所以，音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，以达到消除心理障碍，恢复和增进心身健康目的，运用音乐特有的生理、心理效应，使求助者在治疗师的共同参与下，利用音乐刺激和音乐体验的各种形式、设计、策划和选择多方法治疗方案实现对患者的帮助和干预,包括治疗、调节、教育和训练等方式的综合性过程[1]。
1.1.2音乐疗法在临床实践研究
目前在音乐治疗的临床应用中，主要应用于孕妇的分娩过程，缓解术前焦虑、减轻术后疼痛、精神疾病的辅助治疗、缓解各种焦虑，紧张情绪等，经实践表明音乐治疗确实存在着显著的效果。
陆柳雪[2]等人在研究音乐疗法对80例ICU患者焦虑抑郁的影响效果时，结果显示：观察组的SDS和SAS的评分显著低于对照组SDS和SAS的评分，进而得出结论：在ICU紧张环境中应用音乐疗法可缓解交感神经的过度紧张,促使感情、情绪平静，并减轻各种压力反应。
黄秀婷和付顺控等[3]在利用放松训练联合音乐疗法缓解高压氧治疗时的焦虑情绪的效果研究中，结果显示，观察组与对照组在治疗前SDS及SAS各项评分比较，差异不显著，而经过1～3疗程治疗后，观察组与对照组的SDS及SAS各项评分之间有非常显著性差异，继而得出结论：放松训练联合音乐疗法,能有效改善患者高压氧治疗过程中的焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪,提高治疗效果。
由以上这些研究可以看出,音乐方法在医疗、保健以及缓解焦虑抑郁情绪等领域都具有独到的作用。音乐特有的旋律与节奏能调节人的情绪，使人在受到外界压力应激时产生的各种生理心理反映较为温和。
本研究通过对社区恶性肿瘤病患者实施音乐欣赏疗法，观察其干预前后抑郁评分值的变化情况，旨在探讨音乐欣赏疗法对恶性肿瘤病人抑郁情绪的影响效果及价值，为寻找社区恶性肿瘤患者心理护理的有效途径，进一步提高社区恶性肿瘤患者的生活质量和心理护理开拓思路。
2研究目的
探讨音乐干预疗法对恶性肿瘤病患者抑郁情绪的影响效果。
3研究设计
3.1研究对象
3.1.1一般资料
在南开区嘉陵道街和向阳路社区中选择出基础治疗护理方法相同，且在家中治疗调养的恶性肿瘤病患者，随机分为对照组和实验组，实验组36人，其中男18人，女18人；，对照组36人，其中男18人，女18人。受教育程度（9.1+-3.5）年，年龄45～70岁。两组在性别、年龄、受教育程度和基础护理方面均无显著差异。
3.2.2入组标准
①汉密顿抑郁量表大于20分；②抑郁自评量表大于60分；③初中以上文化程度；④无精神疾病引起的抑郁症状且无精神病性症状；⑤本人愿意接受音乐治疗且对音乐有一定的接受能力和理解能力，家属支持。
3.2研究工具
①汉秘尔顿抑郁评价表（HAMD）
②抑郁自评量表(SDS)
③音乐《海的浪漫》
3.3研究方法
3.3.1干预方法
对照组给予常规护理，实验组在此基础上配合音乐治疗。
家居化的音乐治疗室内保持空气新鲜，温度适宜(25℃左右)，给人以清新舒适之感。开始前，向患者介绍音乐治疗的目的及方法，治疗前让病人排空大小便并取舒适的体位，休息5min，然后轻轻闭上双眼，身体尽量放松，听放松性音乐30min，再慢慢睁开双眼，完成一次治疗。听音乐的过程中限制灯光、声音、探访者、电话等，以助于取得最佳效果。
音乐选择：由音乐专业人员推荐放松舒缓的音乐《海的浪漫》做为干预音乐。
3.3.2评价方法
选用SDS和HAMD两个量表分别对患者的抑郁情绪进行评定。在音乐干预前由治疗组以外的专业量表评定人员进行评定；音乐干预30天后，再由治疗组以外的专业量表评定人员进行评定。SDS主要是评定患者的主观感受。HAMD是由专业量表评定人员通过与患者交谈，从客观上反映患者的抑郁程度。
3.3.4数据收集分析
采用SPSS13.0软件对原始数据进行统计学分析处理，统计方法采用t检验。
4研究结果
两组患者一个疗程后SDS、HAMD评分比较
表1显示，治疗前后两组在SDS、HAMD评分均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者两个量表评分均明显低于治疗前，但实验组下降幅度较对照组更显著，结果具有统计学意义（P<0.01）。
5讨论
恶性肿瘤的发生率越来越高的现况不仅要求医疗水平的提升，同时也要求社区卫生工作者的整体护理水平提升，本论文通过分析音乐干预后实验组的抑郁分值与和对照的的抑郁分值的差异性来探讨音乐疗法对社区恶性肿瘤患者抑郁情绪的调节效果。本次研究发现，实验组和对照组的抑郁分比较仍有统计学意义（P<0.05）。提示，音乐疗法有降低抑郁情绪的作用。单纯的基础治疗虽可以有效的治疗恶性性肿瘤患者，但对患者的心理因素无明显影响，不能完全缓解患者心理应激和纠正其心理行为障碍而影响临床疗效。音乐疗法可以为病人创造一个安静、和谐的治疗环境，指导病人听音乐，使病人有一个平和、健康的心境，使病人内分泌调节正常，从而使恶性肿瘤病人的抑郁情绪得到更好的控制[4]。而倾听音乐能引起人们的心理、生理状态的改变，产生情绪反应。悦耳动听的乐曲都能协调人们生理活动，消除精神紧张，减轻烦躁不安的情绪，改善患者焦虑、抑郁的心理，转移病人对疾病的注意力。
6结论
本市南开区嘉陵道街和向阳路社区已有恶性肿瘤病患者600人，且仍保持不断升高的趋势，因此大力开展恶性肿瘤社区的心理护理刻不容缓。音乐疗法对于社区恶性肿瘤患者无副作用，患者自我感觉良好、且方便易行，便于患者在家中治疗，对于恶性肿瘤患者治疗效果明显，可作为一种有效的恶性肿瘤治疗和康复的辅助手段在社区推广，在推广音乐疗法治疗恶性肿瘤时，应强调长期性和持续性，才能取得较满意的结果。因此,音乐疗法在国内还需要多加宣传和教育，使恶性肿瘤病病人认识到音乐疗法的作用和好处。同时，在利用音乐疗法作为恶性肿瘤病人的辅助治疗方法时，音乐的选择时要考虑到患者的年龄，兴趣爱好、文化等因素的差异性，这样来提高音乐调节的效果。
参考文献
[1]沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究述评[M].心理科学,2003,(1):176-177.
[2]陆柳雪,谭耀坤,陈立新,等.音乐疗法对ICU患者焦虑抑郁的影响[J].护理学报,2008,15(6):81-83.
[3]黄秀婷,付顺控,林少虹,等.放松训练联合音乐疗法治疗高压氧治疗时焦虑症的效果观察[J].中国医药导报,2008,5(16).
[4]董铁英,王梅,宗之浮.心理疗法和音乐疗法对恶性肿瘤病人的影响[J].黑龙江医学，2001,25(7):533．
（收稿日期：2011—11—24）