刘付增权1黄瑞云2宁学玲2赖培振1
（1广东省湛江市妇幼保健院524038；2广东省湛江市中心人民医院524037）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0289-02
【摘要】目的探讨皮肤过敏原点刺试验，血清过敏原检测对儿童接触性皮炎诊断、治疗的临床意义。方法采用德国“敏筛”定量过敏原检测系统对240例接触性皮炎患儿中122例患儿进行血清过敏原检测，应用屋粉尘螨及猫、狗毛过敏原对240例接触性皮炎患儿进行皮肤点刺试验。结果接触性皮炎与不同年龄段皮肤过敏原点刺试验，≤3岁患者皮试阳性率16.5%,～6岁27.4%;～16岁57.2%，明显高于对照组（P＜0.05），且阳性率随年龄增大而增加。屋粉尘螨过敏原阳性33例（29.5%）、猫、狗毛过敏原阳性32例（25.79%），240例接触性皮炎患者过敏原检测阳性96例（78.68%），其中屋尘螨30例（24.60%）粉尘螨34例（27.9%）。海鲜组合24例（19.65%），猫毛20例（16.42%），狗尾22例（18.05%）。结论皮肤点刺试验对接触性皮炎的预防和治疗有指导意义。
【关键词】接触性皮炎过敏原
【Abstract】theobjectivetoexploretheallergentheskinpricktest,serumallergytestingforthediagnosisofcontactdermatitisinchildren,treatmentofclinicalsignificance.Germany"sensitivescreen"quantitativeallergendetectionsystemof240patientswithcontactdermatitisinchildrenwith122casesofserumallergytestingforpatients,dermatophagoidesfarinaeandcatanddoghairallergy240patientswithcontactdermatitisinchildrenwithskinpricktest.Resultsof240patientswithcontactdermatitisinchildrenwithflourdustmitesandcatandcatanddoghairallergyskinpricktestingtotalcationrateof33.4%,higherthanthecontrolgroup(P<0.05),andincreasespositiveratesincreasewithage.Powderdustmiteallergenstestedpositivein34cases(29.5%),catanddoghairallergy30caseswithpositive(25.79%),122patientswithcontactdermatitisinallergendetection-positive96(78.68%),ofwhich30casesofhousedustmite(24.6%)ofdermatophagoidesfarinaein34cases(27.9%).Seafoodcombinationof24cases(19.65%),cathair20cases(16.42%),dogtail22(18.05%)
【Keywords】contactdermatitis
接触性皮炎（contactdermatitis）是接触外源性刺激物或致敏后在接触部位发生的急性或慢性皮炎。
（一）病因及发病机理
可引起接触性皮炎的物质很多，有些物质在低浓度时有致敏性，在高浓度时则有刺激性和毒性。按其性质可分为3类：动物性、植物性和化学性。
1、动物性动物毒素、昆虫分泌物、毒毛等。
2、植物性花粉、植物叶、茎、花及果实等。
3、化学性是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品如镍、铬等；日用品、化妆品、塑料、橡胶制品、清洁剂类、香料、对苯二胺、防腐剂、抗氧化剂、外用药及化工原料等。这些化学性物质中，有的是通过直接接触引起反应；有的是在生产过程中接触中间产物致敏。为了掌握湛江地区接触性皮炎患者过敏情况，于2010年1月-2010年12月对我院皮肤科接触性皮炎住院患者进行点刺试验及血清过敏原检测，并对其结果进行了分析。现报告如下：
1材料和方法
1.1接触性皮炎组选取本院2010年1月至2010年12月皮肤科住院患者240例，女158例，男82例，年龄≤2岁60例，～6岁102例，～16岁78例。
1.2对照组220例，男142例，女78例，≤2岁42例，～6岁84例，～16岁94例，均无皮肤系统疾病，过敏性疾病及家庭遗传史。
试剂与方法
仪器：德国Mediwiss公司生产的Rapidrader专用阅读仪，配套汉化软件，孵育暗盒和固定频率的混匀仪组成。
1.2.1试剂：德国Mediwiss公司生产的过敏原试剂条。
1.2.2方法常规采血，离心或自然析出血清，取250μL血清检测。试剂选用德国MEDIWISS公司生产的敏筛过敏原检测仪器专用试剂盒。检测步骤：①用蒸馏水1:25稀释洗脱液，并用其浸润检测板的硝酸纤维素膜，加入250μL标本血清，混匀仪室温孵育45min，洗液流水冲洗；②加入250μL抗lgE抗体，混匀仪室温孵育45min，冲洗；③加入250μL碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，混匀仪室温孵育20min，冲洗；④加入250μL底物，混匀仪室温孵育45min，冲洗终止反应；⑤干燥后，在检测板上相应过敏原处出现黑色反应带，电脑阅读仪根据着色深浅，定量检测每种slgE，总lgE＜100IU/mL为阴性，100-200IU/mL为阳性，＞200IU/ml为强阳性。
1.2.3皮肤点刺试验哮喘组和对照组均进行皮肤点刺试验。过敏原试液由上海旭东普药业有限公司提供。用乙醇消毒前臂掌侧皮肤，设立阴性、阳性对照，生理盐水作阳性对照，组胺作阳性对照。选用的过敏原为尘螨，包括粉尘螨和屋尘螨。方法和阳性结果判断标准按旭东海普药业公司规定。
1.3统计方法
采用x2检验，线性趋势检验。应用SPSS11.0统计软对上述结果进行统计学处理，以α=0.05为检验水准。
2结果
表1接触性皮炎与对照组各年龄段皮肤点刺试验阳性结果比较[n（%）]
接触性皮炎与不同年龄阶段皮肤过敏原点刺结果由表1可见随着年龄的增大屋粉尘螨及猫狗毛皮试反应的阳性率逐渐增加，≤3岁患者皮试阳性率较低，两组相比差异无统计学意义。但～7岁和～15岁接触性皮炎患者屋粉尘螨及猫狗毛皮试阳性率明显增加，而且两组相比，差异有统计学意义。
2.1按触性皮炎与对照组屋粉及猫狗毛过敏原皮肤点刺试验结果见表3。接触性皮炎与屋粉尘螨及猫狗毛过敏原皮肤点刺试验阳性率低于接触性皮炎，差异有统计学意义。
表2接触性皮炎与屋粉尘螨及猫狗毛
接触性皮炎过敏原皮肤试验阳性结果对照[n（%）]
2.2122例接触性皮炎患者血清过敏原检测结果见表1。其中阳性100例，占81.96%，在各种过敏原中以狗毛，猫毛，海鲜组合，粉尘螨及屋尘螨过敏原阳性例数居多。
2.3屋粉尘螨及猫狗毛过敏原皮肤点刺试验结果与血清过敏原检测结果比较见表4。两种检测方法屋粉尘螨及猫狗毛过敏原检出率差异无统计学意义（P>0.05）。
表3血清过敏原检测阳性结果[η（%）]
注：水果组合为苹果、菠萝、橙子；海鲜组合为扇贝干、鱼、蛤
表4屋粉尘螨过敏原及猫狗毛过敏原皮肤点刺试验结果与血清检测
3讨论
接触性皮炎属Ⅳ型变态反应，通常只有少数人接触后经过一定潜伏期发病，这类接触物一般都是小分子物质（半抗原），无抗原性，它和表皮细胞膜的载体蛋白形成的半抗原-载体蛋白复合物（全抗原）则具有致敏性，这个完全抗原被Langerhans细胞捕获，并将抗原信息传递给T淋巴细胞，使T淋巴细胞进一步增殖分化产生T效应细胞和记忆细胞，前者从淋巴结内输出到血液循环及皮肤内，后者在淋巴结内增殖分化，致敏后的个体再次接触同类致敏物时，后者即与T效应细胞发生反应，产生多种淋巴因子而引起一系列皮肤炎症反应[1-2]。屋粉尘螨及猫、狗毛是最常见的过敏原和诱发接触性皮炎的主要原因,[3-4]240例接触性皮炎患儿屋粉螨及猫狗毛过敏原皮肤点刺试验总阳性率为33.4%，高于对照组（P<0.05），且阳性率随年龄增大而增加。屋粉尘螨过敏原阳性34例（29.15%），猫、狗毛过敏原阳性30例（25.7%），122例接触性皮炎患者过敏原检测阳性96例（78.68%），其中屋尘螨30例（24.6%）、粉尘螨34例（27.90%）、海鲜组合24例（19.65%）、猫毛20例（16.42%）、狗毛22例（18.05%）。其中本组122例接触性皮炎患者血清过敏原检测结果显示以下5种过敏原阳性率较高：狗毛、猫毛、粉尘螨、屋尘螨、海鲜组合。随着宠物饲养人群的增加，狗毛、猫毛等也成为诱发接触性皮炎发作较常见的原因。瑞典Abdulrazzaq等[5-6]对造成幼儿接触性皮炎的室内危险因素，尤其是带毛宠物对幼儿接触性皮炎的影响进行分析，结果表明疾病组中，在出生后头几年内接触有毛宠物会使接触性皮炎患者，对有毛宠物的致敏作用明显增加。因此，建议接触性皮炎患者家庭不要饲养有毛宠物。海鲜是已知常见食物过敏原，食物过敏与许多因素有关，如遗传、肠道黏膜的通透性、病毒感染及过敏原的量、最初接触的时间等。
南方地区温暖潮湿有利于虫螨滋生，夏季使用空调，门窗禁闭，空气不流通也是导致尘螨滋生\繁殖的一个原因，应提示这类患者避免在空调房及灰尘大的地方停留时间过长。而猫毛、狗毛皮屑位居第二，主要是因为近几年城镇居民饲养宠物有关，因此提示这类患者尽量少与猫狗类动物接触。接触性皮炎发病是多种因素相互作用的结果[7-8]。由于接触性皮炎常合并鼻炎或哮喘，因此避免接触可疑的过敏原不仅可以减轻症状，对预防、控制这些疾病也具有一定的临床意义。
参考文献
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