王光荣（四川省第四人民医院手术室四川成都610016）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0352-02
【摘要】目的观察老年患者膀胱镜检查舒适护理的应用效果。方法将90例老年患者随机分成2组，对照组45例进行常规护理，观察组45例，在常规护理的基础上，将舒适护理贯穿整个检查过程。观察和记录两组膀胱镜插入膀胱的时间、成功与否及患者的脉搏、血压变化的情况。结果观察组检查所需的时间较对照组短，在一次插镜成功率、血压及脉搏反应方面优于对照组，差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论在老年患者做膀胱镜检查中应用舒适护理能增加患者的舒适度，减轻血压、脉搏的反应程度，缩短检查时间，提高工作效率。
【关键词】舒适护理膀胱镜检查老年人
膀胱镜检查能诊断尿道、膀胱、输尿管及肾脏的疾患，了解血尿来源及泌尿系统临近器官的病变，使疾病得到早期诊断和治疗，是泌尿外科最普及的腔内泌尿外科技术。该项检查以老年患者居多，大部分患者缺乏对检查方法和相关知识的了解，担心膀胱镜检是侵入性操作，会有疼痛不适，因此产生心理上的恐惧和生理上的不适，造成心理和躯体舒适度的改变，影响检查的顺利进行。本科对45例行膀胱镜检查的老年患者进行舒适护理后，患者均能很好地配合和适应检查，取得了满意的效果。
1资料和方法
1.1一般资料选择2008年1月～2010年1月在本科初次行膀胱镜检查的60岁以上老年患者90例，随机分为2组。观察组平均年龄73.5岁，对照组年龄71.8岁。2组患者在年龄、生活方式、职业等方面无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均由同一医生、护士进行操作护理。对照组按常规方法护理；观察组除按常规护理配合医生检查外，还进行以下舒适护理。
1.2.1做好检查前的舒适护理
1.2.1.1营造舒适的检查环境保持室内整洁、安静、通风好，光线适宜，检查床床单清洁平整，房间悬挂淡绿色窗帘，让患者在视觉上感到舒适。根据患者的身体状况，调节适宜的温度、湿度。了解患者的喜好，播放一些轻松、舒缓的音乐，让患者一进来就感觉温馨、舒适。在条件允许的情况下，尽量满足患者的合理要求，避免无关人员的进出，增加患者的安全信任感。
1.2.1.2心理舒适护理患者都是初次检查者，因要在敏感部位作侵入性检查，患者会有心理顾虑和感到紧张恐惧。护士要在术前以讲解、看图片等形式将检查的原理、操作步骤，检查过程中可能出现的不适、注意事项、配合要点与患者及家属进行交流。教会使用放松、深呼吸等情绪疗法。由于患者年龄大，听力减退，护士要更加耐心，听不懂普通话的患者可用方言进行交流，既可消除沟通障碍，又让患者消除陌生感，感到亲切。视情况允许亲人陪伴，让患者有心理依托，减轻进入陌生环境的紧张心理。还可以请刚做过检查的患者现身说法，消除患者对检查的恐惧。护士认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的询问，及时了解和满足患者对舒适的需求。通过良好的护患沟通，减轻患者的焦虑、紧张恐惧心理，达到最佳的心理状态，积极配合检查。
1.2.2做好检查中的舒适护理协助患者先平卧于检查床上，安置心电监测仪，观察患者血压、脉搏无明显波动时，行膀胱截石位，腿架不能太高，以膝部自然弯曲的高度为准，臀部与床缘齐，两腿分开45度为宜，使患者会阴部放松。关节处垫以海绵垫，降低患者生理不适。插镜时鼓励患者深呼吸，用轻柔的言语安慰患者，并轻握患者的手，让患者感到身体的安慰，降低应激引起的焦虑情绪和血压升高及心率增快，缩短检查时间，对患者的身心起到重要的安慰作用。
1.2.3做好检查后的舒适护理检查完毕，摇平床尾，放平患者的双下肢穿好裤子，适当休息片刻，观察血压、脉搏平稳后再离开检查室，以防发生体位性低血压。告之患者3d内可能出现少量的血尿及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，嘱患者多饮水，24小时内3000ml以上，使尿量达到2000ml以上。及时将检查结果反馈患者，并恰当地做好健康教育。
1.3记录每位患者从膀胱镜插入至检查完毕膀胱镜退出所需时间、血压、脉搏显著变化的例数，一次插镜成功率。
1.4统计方法：数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。
2结果
2组患者血压、脉搏、一次插镜成功率及检查所需时间比较（见表1）
表12组患者血压、脉搏明显变化、一次插镜成功率及检查所需时间比较例（%）
3讨论
3.1舒适护理是指护士对患者进行舒适诊断，并提供舒适护理措施，使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快，达到自在甚至超越其状态的过程[1]。舒适护理的目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合检查治疗。由于患者年龄较大，多数患者合并基础疾病，并对膀胱镜检查缺乏了解和安置体位有所顾虑，对检查有紧张、害羞、惧怕心理。若检查过程中患者过度紧张，憋气等刺激尿道产生不适，不仅增加插镜次数，延长检查时间，增加患者的痛苦，严重者引起膀胱痉挛、血尿，刺激迷走神经兴奋而诱发心律失常、血压过高，导致检查失败。观察组患者通过采取舒适护理措施后，缓解了身心紧张状态，消除了顾虑，使患者提高了对检查的适应性，调整机体达到最佳状态，以积极的心态配合检查，不仅缩短了检查时间，提高了检查成功率，而且患者血压、脉搏波动变化明显低于对照组。
3.2舒适护理与整体护理的目的性一致，都是使患者达到最佳的健康状况，舒适护理完善了整体护理的内涵[2]。舒适护理的应用使护理目标更明确，内容更具体，使整体护理得以更深入开展。尤其在老年患者的护理方面，舒适护理更显重要。随着舒适护理的广泛开展，能让更多的患者得到优质的护理。
参考文献
[1]文以君.舒适护理在血液透析完整体护理中的应用[J].中国适用护理杂志，2004,20（1）：9.
[2]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5（1）：62.