河北省沧州中西医结合医院河北沧州061000
摘要：目的：观察锥形束CT在颞下颌关节紊乱病中的应用效果。方法：选取医院60例颞下颌关节紊乱病患者作为受试对象，分别进行锥形束CT和螺旋CT检查。根据检查方式将其分为锥形束CT组和螺旋CT组。比较两组颞下颌关节紊乱病的检出率。结果：锥形束CT组对于颞下颌关节紊乱病检出率显著高于螺旋CT组（P＜0.05）。结论：对于颞下颌关节紊乱病患者行锥形束CT检查能有效提高诊断准确性。
关键词：锥形束CT；颞下颌关节紊乱病；检出率
颞下颌关节紊乱病属口腔颌面部常见疾病，其发病原因尚不完全明确。颞下颌关节紊乱病患者临床常变现为关节局部酸胀、疼痛、下颌运动障碍等，影响患者生活质量。影像学检查是临床对于颞下颌关节紊乱病的主要诊断方法，包括锥形束CT和螺旋CT等[1]。其中螺旋CT能清楚显示髁突骨质的改变，但对于软组织显示较差，难以清晰显示关节盘。锥形束CT可显示较高清晰图像，可清楚显示髁突内骨小梁结构。故本研究特筛选颞下颌关节紊乱病患者分别进行实施锥形束CT和螺旋CT检查，并比较两种方式检查后颞下颌关节紊乱病的检出率，具体报道如下：
1资料与方法
1.1患者资料
选取医院2015年12月~2017年12月颞下颌关节紊乱病患者60例，所有患者分别进行锥形束CT和螺旋CT检查。根据检查方式将其分为锥形束CT组和螺旋CT组。其中男32例，女28例，年龄16~67岁，平均年龄（40.56±12.01）岁。
1.2方法
锥形束CT组采用普兰梅卡Promax3DMax锥形束CT，颞下颌关节扫描模式，扫描范围包括全部颞下颌关节。扫描时，对于高于1.45米的患者，将座椅安装在下槽，用头部支架、校准光标对进行定位，使患者保持正中颌面部位行锥形束CT扫描。
螺旋CT组采用飞利浦Brilliance64层螺旋CT，扫描模式采用3D颌面部，扫描范围包括全部颞下颌关节。扫描时使患者处于仰卧位，正中颌位。将听眶线和听鼻线夹角平分线作为基线，并使听眶线和听鼻线夹角平分线与水平面垂直，扫描整个上、下颌骨。
1.3观察指标
对比两组颞下颌关节紊乱病的检出率：对锥形束CT和螺旋CT成像数据进行测量、搜集，并整理数据并交于专科关节医师，由专科关节医师作出诊断，分为颞下颌关节紊乱病检出者和颞下颌关节紊乱病未检出者，对比颞下颌关节紊乱病检出率。颞下颌关节紊乱病检出率=颞下颌关节紊乱病检出者/总例数x100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析数据，以（%）表示计数资料，采用检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2结果
锥形束CT组对于颞下颌关节紊乱病检出率显著高于螺旋CT组（P＜0.05），见表1。
表1颞下颌关节紊乱病检出率对比（n，%）
3讨论
颞下额关节紊乱病涉及肌肉、关节、咬合部位，其发病原因主要有精神因素、创伤因素、咬合因素等。颞下颌关节紊乱病患者常伴有疼痛、下颌运动异常、关节杂音等临床症状。由于颞下颌关节位置较深，常规检查难以显示其内部变化，临床多用影像学检查诊断，螺旋CT是检查颞下颌关节紊乱病的主要方法之一。螺旋CT重组的三维图像是多个二维切片堆积成的，金属伪影较重，对于临床医生判断患者疾病有一定限制[2]。需探讨更有效的影像学CT检查方式。
本研究结果中，锥形束CT组颞下颌关节紊乱病检出率显著高于螺旋CT组，表明锥形束CT检查颞下颌关节紊乱病能有效提高其诊断确定性。锥形束CT的投影数据是二维的，重建后可直接得到三维图像。锥形束CT能重建颞下颌关节构造、形态，准确分析病变，可从不同方位、角度观察颞下颌关节的变化，且经三维重建还可清除的观察细微变化、空间关系等。从锥形束CT和螺旋CT的成像结构看，锥形束CT用三维锥形束X线扫描可代替螺旋CT二层扇形束扫描，锥形束CT用二维面状的探测器可代替螺旋CT线状的探测器，显然，锥形束CT采用锥形束X线扫描可显著提高X线的利用率[3]。以上说明，锥形束CT依靠丰富信息、精准度高的优势，可有效提高颞下颌关节紊乱病的检出率。
综上所述，对颞下颌关节紊乱病患者应用锥形束CT检查能有效提高疾病检出率，可作为颞下颌关节紊乱病诊断、治疗的首选检查方式。
参考文献：
[1]顾非，庄月琴，王峻良，等.影像学移动度测量在颞下颌关节紊乱病诊断中的应用[J].中国医药导报，2016，13（31）：113-115.
[2]孟占鳌，张可，彭令荣.320排CT动态容积扫描在颞下颌关节疾病中的应用价值[J].解剖学研究，2017，39（5）：394-398.
[3]崔燕.锥形束CT在颞下颌关节临床诊断中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2015，8（10）：629-633.