陈英郭嬿邢冰（河南省肿瘤医院河南郑州450008）
【中图分类号】R735.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0035-03
【摘要】目的比较酸性氧化电位水和1：5000高锰酸钾溶液用于直肠癌术后创面冲洗的消毒效果。方法选择92例直肠癌手术患者，随机分为两组，分别应用酸性氧化电位水和1：5000高锰酸钾溶液进行手术创面冲洗。观察并比较两组患者创面冲洗前后细菌菌落的生长情况。结果两种消毒液冲洗手术切口创面前后菌落数差异均有统计学意义（P＜0.01），酸性氧化电位水和高锰酸钾溶液冲洗创面前后细菌杀灭率分别为98.21%和98.41%，两种消毒液用于手术创面冲洗的消毒效果无统计学意义（P＞0.05）。结论酸性氧化电位水作为创面冲洗液,其杀菌效果与1：5000高锰酸钾相当；但其高效性、安全性、无残留性和绿色环保等优越性远胜于高锰酸钾。
【关键词】直肠癌术后伤口酸性氧化电位水高锰酸钾
DisinfectionApplicationsintherectalcancerpatientsaftersurgerywiththeAcidicElectrolyzedOxidizingWater.
【Abstract】ObjectiveComparisonofelectrolyzedoxidizingwater,and1:5000potassiumpermanganatesolutionforthewashingoftherectalwounddisinfection.MethodsSelected92patientswithrectalcancersurgerywererandomlypidedintotwogroups,respectively,andtheapplicationofacidicelectrolyzedoxidizingwater1:5000solutionofpotassiumpermanganaterinsethewoundforsurgery.Thetwogroupswereobservedandcomparedbeforeandafterwashingthewoundthegrowthofbacterialcolonies.ResultsTwoincisionwounddisinfectantbeforeandafterwashingthenumberofcoloniesweresignificantdifferences(P<0.01),acidicelectrolyzedoxidizingwaterandpotassiumpermanganatesolution,rinsethewoundtokillbacteriabeforeandaftertherateswere98.21%and98.41%,twoSurgicalwounddisinfectantforthedisinfectioneffectofflushingwasnotsignificant(P>0.05).ConclusionsElectrolyzedoxidizingwaterasawoundfluid,thebactericidaleffectofpotassiumpermanganatequite1:5000;butitsefficiency,safety,residue-freeandgreenenvironmentalprotectionfarbetterthanthesuperiorityofpotassiumpermanganate.
【Keywords】Cancerwoundacidicelectrolyzedoxidizingwaterpotassiumpermanganate
酸性氧化电位水(ElectrolyzedOxidizingWater,EOW)又称酸性电解水、酸性离子水、氧化电位水、强酸性电解水等，含有低浓度有效氯和低浓度活性氧，pH值在2.7以下，氧化还原电位(ORP)大于1100mV，有轻微的次氯酸味，是一种新型的环保型消毒剂，其杀菌效果好，且对人体无毒、无害，对环境无污染[1]。于20世纪80年代在日本研制成功，用于杀灭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等临床耐药菌，显示出高效的杀菌性能，因此在医疗卫生以及食品等诸多领域得到广泛应用[2]。上世纪90年代中期我国引进该项技术，2002年载入国家卫生部《消毒技术规范》，现正逐步临床推广使用，尤其在及创口、创面消毒中得到广泛的应用，我们应用酸性氧化电位水对直肠癌患者手术后创面进行冲洗消毒处理，取得较好效果，现介绍如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择2007年9月至2010年9月在我院普外科进行直肠癌手术患者92例，年龄34～71岁,中位年龄47岁；其中男性53例，女性39例，所有患者采用随机入组法分为两组:对照组43例,术后应用1：5000高锰酸钾溶液进行创面冲洗；试验组49例,术后给予酸性氧化电位水进行创面冲洗。
1.2方法
1.2.1消毒液配制
(1）1：5000高锰酸钾溶液：用天平秤取2g高锰酸钾粉稀释至1000ml。
(2）酸性氧化电位水：日本亚细亚物产株式会社生产的强氧化离子水生成器制备而成。理化特性：无色透明，无刺激性气味，无毒副作用，pH值<2.7。
1.2.2消毒以及菌落检测方法：
对照组：术后保持手术创面清洁、干燥，定期用进行创面冲洗，冲洗消毒前用无菌棉签采样，放入盛有中和剂的试管中，中和10分钟后送细菌室培养，计数菌落；然后用浸有1：5000高锰酸钾溶液的无菌纱条对创面进行冲洗、湿敷10分钟，然后棉签采样，同样送细菌室培养，计数菌落。
实验组：定期清洗消毒创面，冲洗消毒前用无菌棉签采样，放入盛有中和剂的试管中，中和10分钟后送细菌室培养，计数菌落；然后用浸有酸性氧化电位水的无菌纱条对创面进行冲洗、湿敷10分钟，然后棉签采样，同样送细菌室培养，计数菌落。
1.3统计学处理????利用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验和方差分析，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两种消毒液用于手术切口创面冲洗消毒效果的组内比较
两种消毒液冲洗手术切口创面前后菌落数差异均有统计学意义（表1，P＜0.01）。
2.2两种消毒液用于手术切口创面冲洗消毒效果的组间比较
酸性氧化电位水和高锰酸钾冲洗手术切口创面前后细菌杀灭率分别为98.21%和98.41%；经单因素方差分析,两种消毒液用于手术创面冲洗的消毒效果无统计学意义（P＞0.05）。
表1两种消毒液冲洗手术切口创面前后细菌菌落数比较（CFU•m-3）
消毒液冲洗前冲洗后P值
高锰酸钾溶液9376±127.2167±9.4P＜0.01
酸性氧化电位水9981±146.9158±10.9P＜0.01
3讨论
合理的消毒冲洗是直肠癌术后手术切口顺利愈合的保障，而有效的手术创面冲洗、去除渗液和脓液，减少细菌繁殖是促进手术创面早期愈合的重要途径。在直肠癌术后手术切口换药过程中，选择合适的消毒冲洗液就显得尤为重要。
目前,临床大多采用1：5000高锰酸钾溶液作为创面冲洗液。高锰酸钾是一种价格低廉的强氧化剂,通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用，但极易为有机物所减弱，故作用表浅而短暂。低浓度时有收敛作用,高浓度时有刺激腐蚀作用,即使是稀释溶液，反复使用亦可引起腐蚀性灼伤。在临床应用过程中，1：5000高锰酸钾溶液配制过程繁琐，而且，在临床实际应用过程中，多根据经验进行配制,为防止溶液浓度过大引起创面灼伤，配制的溶液常低于有效浓度，从而影响了手术创面冲洗的效果。
酸性氧化电位水是近年来开发研制的高效安全的消毒剂,其具有高氧化还原电位,低pH的特性，破坏了病原微生物的生存环境。在高电位、低pH环境下,酸性氧化电位水中的低浓度次氯酸可增加细菌胞膜的通透性,破坏细胞代谢酶，使细菌肿胀、破裂,胞内物质溢出、溶解、死亡，具有广谱杀菌作用[3、4]。近年来有研究报道[5],电解水中的H2、O2、OH-及新生态氧等多种离子也有杀菌作用。多项研究[6]证明:酸性氧化电位水可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌、细菌芽孢，起效快，作用强，对机体无刺激。据文献报道，可以杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿甲单孢菌、白色念珠菌、肺炎链球菌、细菌芽孢、乙肝病毒、艾滋病病毒等多种病原微生物[7，8]。此外，酸性氧化电位水也是一种理想的环保消毒剂,无色、透明、无刺激性异味。接触人体皮肤后释放电子致氧化还原电位下降,恢复为中性溶液,故对机体无刺激;使用后还原成普通水,环保无污染[9]。2002年11月中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》已确认了其消毒灭菌作用。目前,在医疗领域该消毒剂多应用于内镜的清洗消毒,以及血液透析装置、医疗器械、空气、手卫生[10]等的消毒和烧伤、手术创面的冲洗湿敷[11]。
本研究发现,酸性氧化电位水作为创面冲洗液,其杀菌效果与1：5000高锰酸钾相当；但其高效性、安全性、无残留性和原材料(自来水)价格低廉、制作过程简便、绿色环保等优越性远胜于高锰酸钾。在预防切口感染、促进创面愈合和避免医院感染方面起到积极作用，作为一种新型消毒剂的开发应用,值得进一步临床推广研究。
参考文献
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