上海长征医院，上海200003
摘要：目的研究慢性伤口患者伤口护理知识的影响因素。方法：选取2015年5月～2018年5月我院收治的242例患者为研究对象，采用问卷调查法，分析患者伤口护理知识的影响因素。结果：本组242例患者，伤口护理知识知晓率为17.36%（42/242），未知晓组的年龄＞60岁、无业、初中及以下水平、无伤口处理经验、家人或保姆居住所占比重优于知晓组，差异显著，两组在性别方面比较，差异不显著。结论：慢性伤口患者伤口护理知识水平偏低，临床实践中应关注患者年龄、文化程度、职业状况、伤口处理经验及居住状况等。
关键词：慢性伤口；伤口护理知识；影响因素
慢性伤口是指受感染、异物残留等因素影响，延长了伤口愈合时间，使其超过2个星期，常见的有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡、烫伤或烧伤创面等。慢性伤口具有高发病率的特点，其不仅影响着患者身心健康，也占用了大量的医疗资源，其成因主要为患者不了解伤口护理知识。为了缩短患者康复时间，提高其生活质量，本文以我院收治的242例患者为研究对象，明确了影响患者伤口护理知识知晓的各因素，现分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2018年5月，我院收治了242例患者，其中男148例，女94例，最小18岁、最大80岁，平均（40.6±3.1）岁。文书水平：小学以以下42例，初中46例，高中与中专58例、大专及以上96例；职业：无业45例，退休59例、脑力或体力劳动138例；居住情况：独居62例、家人或保姆居住180例。纳入标准：①年龄＞18周岁；②均签署知情同意书；③均为慢性伤口，病程＞14d；④均无沟通、认知障碍。
1.2方法
采用问卷调查法，统计患者一般资料及其伤口护理知识掌握情况，由专业人员指导其填写，现场回收，回收率为100.00%。
1.3观察指标
观察伤口护理知识知晓率及各影响因素所占比重。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组242例患者，伤口护理知识知晓率为17.36%（42/242），未知晓组的年龄＞60岁、无业、初中及以下水平、无伤口处理经验、家人或保姆所占比重优于知晓组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在性别方面比较，差异不显著。见表1。
3讨论
近几年，慢性伤口发病率呈上升趋势，特别是糖尿病足溃疡与压力性溃疡，二者患病率均在20%左右，患者伤口愈合受阻，愈合时间均在2周以上，严重者数月，甚至终身，其成因为患者不了解伤口护理知识，不仅延长了康复时间，增加了其身心负担，也加重了医疗压力。因此，在明确患者伤口护理知识影响因素基础上，采取针对性的护理干预措施是必要的。
本文以我院收治的242例患者为研究对象，其结果为慢性伤口患者伤口护理知识知晓率为17.36%，经分析显示，其与患者年龄、文化水平、就业状况、伤口处理经验及居住情况有关。因此，临床上应关注高龄、低受教育程度、无业、无伤口处理经验及独居患者，为其提供个性化的健康教育，使其全面掌握伤口护理知识，以此缩短其康复时间，提高其生活质量。国内学者[1]经研究指出，慢性伤口患者护理知识掌握率为15.4%，经单因素分析显示与年龄、性别、文化水平、收入状况、居住方式、伤口部位、致伤原因、伤口处理经验等有关，经多因素分析指出，患者年龄、文化水平、收入状况、伤口处理经验为独立危险因素，与本研究报道一致。
大部分慢性伤口患者不了解伤口护理知识，其成因为：在干性愈合理念作用下，患者普遍认为透气、干燥利于伤口愈合，但经研究显示，伤口维持一定的湿度与低氧，可加速其愈合，因此，护理实践中应大力宣传湿性愈合理念。同时，信息时代，患者利用网络了解伤口护理知识，但因缺少专业指导，导致其护理成成效甚微。
通过本文研究，了解性伤口患者伤口护理知识掌握情况及其影响因素，一是，年龄，未知晓组中92.86%为高龄患者，此类患者基本处于退休、无业状态，而年龄偏小者，其急需回归职场与社会，因此，主动学习，并且可迅速接受新的护理理念与护理方式。护理人员应关注年龄偏大患者，利用宣传资料、多媒体视频等，向其讲解伤口护理知识，经反复强调，使其了解具体的护理技巧及注意事项等[2]。二是，文化水平，知晓组中初中及以下水平者仅占26.00%，而未知晓率组所占比重偏高，患者受教育程度直接影响着其学习与接受能力，护理实践中应结合患者的认识情况及理解能力，选用针对性的讲解方式，如：看图说话、语言与动作配合、健康手册等，尽量满足低文化水平患者的护理需求。三是，伤口处理经验，经研究显示，有伤口处理经验者的知晓率优于无经验者，差异显著，经调查可知，如果患者有伤口处理经验，其护理知识的学习更加主动与积极，进而利于掌握先进的护理经验与有效的护理方法，护理人员应重点关注无经验者，对其伤口愈合程度、愈合时间等给予密切关注[3]。四是，居住状况，经研究可知，独居患者的知晓率偏高，主要是由于其长期单独居住，缺少家人照顾，日常生活中掌握了与伤口护理有关的知识。经国内学者研究指出，慢性伤口患者对家人依赖性较大，主要体现在情感、照护、经济等方面，但受计划生育政策及社会经济发展等因素的影响，一个家庭仅一个孩子，而子女成长后，面对着四位老人，其难以全面照顾，独居患者因缺少家庭支持，为了正常生活，其主动学习护理知识，以便于伤口迅速愈合，而与家人或保姆居住者知晓率较差，护理人员对加强此类患者指导与干预[4]。
随着湿性愈合理念的日渐深入，医务人员对慢性伤口护理的知晓率不断提高，但关于患者的知晓率情况研究较少。因此，医务人员应加大教育宣传力度，并且要创新护理模式，改变传统护理模式，构建新型护理模式，即：专门护士联合患者自行护理，传统的护理人员全程护理占用了大量的护理资源，增加了护理人员工作压力，而经系统培训后，由专业人员负责，并辅以患者自行护理，将大幅度缩短慢性伤口患者的康复时间[5]。
综上所述，慢性伤口患者受年龄、文化水平、就业与居住状况以及伤口处理经验等因素影响，导致其伤口护理知识知晓率偏低。护理人员应结合患者的具体情况，为其提供针对性与个性化的护理方案，使其了解先进的护理理念与有效的护理方法，以此促进其早日康复。但本文研究也存在不足，日后应增加样本量、开展多中心研究。
参考文献：
[1]卢圣爱，李华，赵文兴.标准化伤口处理流程在慢性伤口护理中的应用[J].中国实用医药，2014，20：203-204.
[2]何汶霞，谭惠仪，叶雪梅，等.慢性伤口患者伤口护理知识的影响因素分析[N].湘南学院学报（医学版），2015，04：56-58.
[3]丁郭平，路潜.慢性伤口患者营养状况及其影响因素的调查分析[J].中国护理管理，2013，08：28-30.
[4]朱礼霞.负压封闭辅助闭合技术治疗慢性伤口的临床应用研究[D].南京中医药大学，2011.
[5]刘佳.敷料更换过程疼痛对慢性伤口愈合轨迹的影响研究[D].第三军医大学，2011.