（广汉市人民医院骨科烧伤整形科四川广汉618300）
【摘要】目的：研究并分析综合护理对降低骨科手术患者便秘的临床应用效果。方法：选择2015年1月到2016年2月在本院就诊的骨科手术患者128例，将患者随即分为两组，常规护理组患者采取常规护理方法，综合护理组患者采取综合护理方法。结果：比较两组患者的护理应用效果，综合护理组的总有效率为96.88%，常规护理组的总有效率为89.06%，前者显著优于后者（P＜0.05）；比较两组患者的不良反应发生情况，综合护理组的不良反应发生率为3.12%；常规护理组的不良反应发生率为17.19%，明显高于综合护理组（P＜0.05）。结论：对骨科手术患者采取综合护理，有助于缓解患者便秘情况，有效降低不良反应发生率。
【关键词】骨科；便秘；综合护理；临床效果
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0391-02
【Abstract】ObjectiveToobserveandstudytheeffectsofcomprehensivenursingcarereducetheincidenceofconstipationoftheorthopedicpatients.MethodsSelect128orthopedicpatientsfromJanuary2015toFebruary2016inourhospital,thepatientswererandomlypidedintotwogroups,theconventionalnursinggrouptakeconventionalnursingmethods,comprehensivenursinggrouptakecomprehensivenursingmethod.ResultsComparedthenursingapplicationeffectoftwogroups,totaleffectiverateofcomprehensivenursinggroupis96.88%,totaleffectiverateofconventionalnursinggroupis89.06%,theformerwassignificantlybetterthanthelatter(P＜0.05)；Comparedtheincidenceofadversereactionsoftwogroups,thecomprehensivenursinggroupis3.12%;theconventionalnursinggroupis17.19%,itsignificantlyhigherthanthecomprehensivenursinggroup(P＜0.05).ConclusionAdoptcomprehensivecarefororthopedicpatients,canhelpstorelieveconstipationpatients,effectivelyreducetheincidenceofadversereactions.
【Keywords】Orthopedics；Constipation；Comprehensivenursingcare；Clinicaleffect
骨科手术患者由于行动受限，多数需要卧床静养，由于缺乏必要运动，经常会引起胃肠功能紊乱，进而导致便秘。有资料显示[1]，骨科手术患者中发生便秘的几率高达60%以上，给患者的预后生活带来极大影响。因此，本研究选择2015年1月到2016年2月在本院就诊的骨科手术患者128例，就综合护理对降低患者便秘的临床应用效果进行分析研究，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
本研究选择2015年1月到2016年2月在本院就诊的骨科手术患者128例，男性58例，女性70例，患者年龄14岁-82岁，平均年龄43.5±3.6岁。将患者随即分为两组，每组64例，其中，常规护理组男性29例，女性35例，平均年龄41.9±4.1岁；综合护理组男性29例，女性35例，平均年龄43.2±3.9岁。骨折部位：脊柱骨折14例，盆骨骨折18例，股骨颈骨折17例，股骨干骨折15例，髋臼骨折18例，踝部骨折22例，髌骨骨折15例，其他部位骨折9例例。两组患者的性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
常规护理组患者采取常规护理方法，由护理人员对患者排便情况进行定时咨询，如出现便秘，给予开塞露进行通便，如便秘无法缓解，可进行灌肠通便。综合护理组患者采取综合护理方法，具体护理步骤如下：1）心理护理：骨科患者多由于外伤所致，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，进而导致交感神经兴奋，引起胃肠功能紊乱[2]；又因为行动受限，生活自理不便，患者怕给家属或护理人员造成麻烦，刻意减少进食饮水等，综合影响导致便秘，因此护理人员应首先对患者进行心理干预，了解患者心理变化，与家属进行沟通，消除患者对排便的心理负担。2）饮食护理：指导患者进行科学饮食，食用富含蛋白、维生素和膳食纤维的食物，以促进排便；忌高糖、高油、油炸辛辣食物；每日早晨可空腹饮用适量淡盐水或蜂蜜水。3）腹部按摩：帮助患者养成定时排便的习惯，以促使直肠排便产生条件反射，同时对患者进行腹部按摩，延结肠方向，从升结肠起、延横结肠，至降结肠、乙状结肠，进行环状按摩[3]，以帮助患者肠道蠕动，促进排便。4）健康教育：向患者介绍便秘产生原因及日常注意事项，说明护理工作的重要意义；指导患者进行适量的运动，并进行肛门括约肌舒缩活动，以帮助排便。
1.3护理效果评价指标
1）比较两组患者的护理应用效果，其中，显效-排便频率约为2天/次，便质转润，排便通畅；有效-排便频率约为3天/次，便质稍干，排便有碍；无效-每次排便间隔在3天以上，便质干燥，排便不畅，便秘情况无显著改善。2）比较两组患者的不良反应发生情况，其中，不良反应包括腹痛、腹泻和复结。
1.4统计学方法
本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，用t检验方法对计量资料进行检验；用χ2检验方法对计数资料进行检验。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的护理应用效果
比较两组患者的护理应用效果，结果显示：综合护理组的总有效率为96.88%，常规护理组的总有效率为89.06%，前者显著优于后者（P＜0.05）。（表）
表两组患者的护理应用效果比较[n(%)]
3.讨论
便秘是临床常见复杂症状，主要表现为排便次数和排便量减少，大便干结，排便不畅等[4]。骨科手术患者的受伤部位多样，通常会导致长时间的卧床，加之饮食、心理等问题，导致患者肠道功能紊乱，粪便在肠道内蠕动缓慢，停留时间长，导致干燥结节，发生功能性便秘[5]。本研究采取综合护理方式，对导致患者便秘的各因素进行有针对性的护理，首先，采取心理护理缓解患者排便负担，缓解因心理因素导致的排便障碍，再采取饮食护理和按摩护理，以增加食物中的水分和膳食纤维，促进肠蠕动，缓解便秘，最后对患者及其家属进行健康教育，综合缓解患者便秘情况。结合本研究结果显示，综合护理组的总有效率为96.88%，常规护理组的总有效率为89.06%，前者显著优于后者（P＜0.05）；同时，综合护理组的不良反应发生率为3.12%，显著低于常规护理组的不良反应发生率17.19%。
总之，对骨科手术患者采取综合护理，有助于缓解患者便秘情况，有效降低不良反应发生率，对降低患者便秘发生，提高术后生活质量，帮助患者恢复有重要意义。
【参考文献】
[1]朱霞，高立新，王正梅等.盆底肌定时扩肛训练在老年髋部骨折合并糖尿病患者预防便秘中的应用[J].国际护理学杂志，2015，(22):3065-3067.
[2]李晓娟，苏树娟，陈幼璇等.腹部加压按摩解除腰椎间盘突出症患者便秘的效果[J].广东医学，2014，(16):2644-2646.
[3]张孝云，陆静波，丁莉雯等.按摩配合提肛运动预防腰椎间盘突出症术后便秘的效果评价[J].解放军护理杂志，2015，32(5):66-68.
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[5]金霞，张子凤.吸痰管深度插入灌注开塞露液灌肠对骨科长期卧床便秘患者的效果[J].江苏医药，2015，(12):1483-1484.