论文摘要
目的:探讨全小肠切除对大鼠结肠粘膜超微结构和吸收功能的影响。方法:SD雄性大鼠（30只）随机分为3组,超短肠组（10只）:制作切除90%-95%小肠的超短肠大鼠;假手术组（10只）:给予小肠横断后再吻合手术;正常对照组（10只）:正常大鼠。超短肠组、假手术组术后给予肠内营养（EN）支持,正常对照组大鼠用相同的方法喂养,喂养21d后在光学显微镜下观察结肠的肠壁厚度、粘膜厚度、皱襞高度、皱襞表面积,扫描电镜观察结肠粘膜表面形态,透射电镜观察结肠粘膜上皮细胞超微结构的变化,并用D-木糖溶液和15N-甘氨酸对带血管蒂的结肠进行封闭式连续循环灌注3h,测定结肠对水、碳水化合物、氨基酸的吸收情况。结果:1.水的吸收:经封闭式连续循环灌注3小时后,超短肠组大鼠结肠对水的吸收能力高于正常对照组（2.61±0.19ml vs 1.26±0.17ml）,差异有显著性（P＜0.01）。假手术组、正常对照组相比差异无统计学意义（1.36±0.23ml ml vs 1.26±0.17ml,P＞0.05）。2.D-木糖的吸收:经封闭式连续循环灌注3小时后,超短肠组大鼠结肠在第1h、第2h、第3h木糖吸收率高于正常对照组,差异有显著性（8.04±0.45%vs 5.95±0.34%,12.36±0.43%vs 8.07±0.09%,18.81±0.86%vs9.48±0.22%,P＜0.05）。假手术组、正常对照组相比差异无统计学意义（6.10±0.23%vs 5.95±0.34%,8.11±0.15%vs 8.07±0.09%,9.71±0.15%vs 9.48±0.22%,P＞0.05）。3.15N-甘氨酸的吸收:经封闭式连续循环灌注3小时后,超短肠组大鼠结肠第1h、第2h、第3h15N-甘氨酸吸收率高于正常对照组,差异有显著性（0.86±0.26%vs 0.11±0.05%,2.56±0.59%vs 0.46±0.11%,6.35±0.59%vs 1.05±0.46%,P＜0.05）。假手术组、正常对照组两组相比差异无统计学意义（0.14±0.06%vs 0.11±0.05%,0.44±0.09%vs 0.46±0.11%,1.26±0.28%vs 1.05±0.46%,P＞0.05）。4.EN支持21d后超短肠组大鼠结肠比正常对照组和假手术组大鼠结肠在代偿性形态学增生方面有显著变化。①超短肠组在结肠壁厚度比正常对照组有明显增厚（680±10μm vs 639±9μm）,差异有显著性（P＜0.01）。假手术组、正常对照组相比差异无统计学意义（640±13μm vs639±9μm,P＞0.05）。②超短肠组结肠粘膜厚度比正常对照组有明显增厚（384±15μmvs 344±11μm）,差异有显著性（P＜0.01）。假手术组、正常对照组相比差异无统计学意义（343±12μm vs 344±11μm,P＞0.05）。③超短肠组结肠皱襞高度高于正常对照组（287±10μm vs 253±7μm）,差异有显著性（P＜0.01）。假手术组、正常对照组相比差异无统计学意义（258±16μm vs253±7μm,P＞0.05）。④超短肠组结肠皱襞表面积比正常对照组有明显增加（14194±894μm2 vs 11089±271μm2）,差异有显著性（P＜0.01）。假手术组、正常对照组相比差异无统计学意义（11518±659μm2 vs 11089±271μm2,P＞0.05）。5.扫描电镜观察:超短肠组结肠粘膜表面肠微绒毛与正常对照组相比明显变长、数量增多、微绒毛间距变窄;超短肠组结肠微绒毛密度增大,顶部为圆形,相互紧贴,微绒毛间隙较小,并且粘膜吸收细胞显著增生。表明超短肠组大鼠同一面积结肠粘膜吸收能力比正常对照组大鼠增强。假手术组和正常对照组相比无明显差异。6.透射电镜观察:超短肠组与正常对照组相比,细胞凋亡减少;结肠粘膜杯状细胞减少,而吸收细胞增多;细胞膜微绒毛变长变密;相邻细胞间细胞膜形成凹凸不平状结构,细胞间镶嵌连接、紧密连接、桥粒增多;内质网、高尔基体发达,线粒体数量明显增多,结构完整。表明超短肠组大鼠结肠吸收细胞吸收、代谢功能增强。假手术组和正常对照组相比无明显差异。结论:全小肠切除后,大鼠结肠对水、碳水化合物和氨基酸的吸收能力增强;大鼠结肠粘膜形态学发生代常性增生;大鼠结肠粘膜细胞凋亡减少,吸收细胞增多,微绒毛增生,细胞膜表面积增加,线粒体明显增多。大鼠结肠形态学和超微结构的变化与其结肠吸收功能发生代偿是一致的。
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