曲安奈德标记内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

论文摘要

目的：观察糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edema，DME)患者行玻璃体切除(PPV)联合曲安奈德(Triamcinolone acetonide，TA)标记内界膜(ILM)剥除术后黄斑部形态及视功能的变化，评价其手术疗效以及曲安奈德在内界膜剥除术中的作用，并探讨影响视力预后的因素。方法：前瞻性、连续性、干预性、自身对照病例研究。对19例(19眼)DME患者行玻璃体切除联合曲安奈德标记内界膜剥除术，利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)对患者手术前后黄斑中心凹厚度进行动态观察，并记录手术前后最佳矫正视力(BCVA)，比较BCVA的变化，分析与视力预后相关的因素。所有患者定期随访6～12月。结果：1．术后黄斑中心凹厚度变化：自术后1月起，黄斑中心凹厚度逐渐下降，较术前均有显著性差异(P＜0.01)，至术后六月，黄斑中心凹平均厚度为168.0±22μm。2．术后视力变化：自术后1月起，视力逐渐提高，较术前均有显著性差异(P＜0.01)，至术后6月，平均LogMAR为0.83±0.25，视力提高一行2例(10.5％)，提高≥二行14例(73.7％)，视力提高＜一行3例(15.8％)。3．与视力预后相关因素的分析：(1)术前黄斑水肿持续时间与术后6月LogMAR呈正相关(r=0.652，P=0.002)，术前黄斑中心凹厚度与术后6月LogMAR呈正相关(r=0.690，P=0.001)。提示术前黄斑水肿时间越长，黄斑水肿程度越重，视力预后越差。(2)患者年龄、糖尿病病程、术前最佳矫正视力及术后黄斑中心凹厚度与视力预后无明显相关性。结论：1．应用玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿，能使黄斑水肿显著改善，视力明显提高。2．曲安奈德作为标记物，增加了手术中内界膜剥离的可操作性。3．黄斑水肿持续时间、术前黄斑水肿程度与视力预后相关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略
• 前言
• 第一章 对象与方法
• 1.1 主要仪器设备和试剂
• 1.2 研究对象
• 1.3 研究对象入选标准及排除标准
• 1.3.1 入选标准
• 1.3.2 排除标准
• 1.4 研究方法
• 1.4.1 手术方法
• 1.4.2 OCT检查
• 1.5 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 术后黄斑中心凹厚度的变化
• 2.2 术后视力的变化
• 2.3 与视力预后相关因素的分析
• 第三章 讨论
• 3.1 玻璃体切割联合内界膜剥除治疗DEM的机制
• 3.2 玻璃体切割联合内界膜剥除治疗DEM的效果
• 3.3 曲安奈德在内界膜剥除术中的应用
• 3.4 本研究的临床意义
• 3.5 本研究的局限性分析
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢