（1黑龙江省齐齐哈尔市五官医院黑龙江齐齐哈尔161006）
（2黑龙江省齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：探讨喉癌患者的护理措施。方法：对我院2013年8月～2015年3月之间收治的18例喉癌患者的临床护理观察分析。结果：本组18例行手术治疗的喉癌患者经护理干预后均手术成功。结论：对围手术期的喉癌患者行优质护理，可有效降低并发症发生率，提升其生活质量。
【关键词】喉癌；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）15-0195-02
喉癌分为两种，即原发性与继发性，前者指的是喉部为原发部位的肿瘤，以鳞状细胞癌为代表；后者指的是由其他部位转移至喉部的恶性肿瘤[1]。主要与病毒感染、空气污染、烟酒等因素相关，早期发现与治疗可减轻本病带来的危害。本文选取我院2013年8月～2015年3月之间收治的18例喉癌患者，对其临床护理分析如下。
1.临床资料
本组收治的患者共18例，男12例，女6例，年龄在27～68岁之间，平均年龄（54.26±2.41），全部患者均符合喉癌的诊断标准，并行手术治疗。患者的主要临床表现为呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，咳嗽，颈部淋巴结合转移等。
2.护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理因患者术后会出现暂时或永久的失去发声能力，故应于术前对患者及其家属说明手术的必要性。如患者需行全喉切除术时，应提前对其讲明术后可运用食管发声或安装人工喉。另外，还应指导患者使用简单的手语、呼叫铃，并将纸笔备好[2]。
2.1.2常规护理做好术前患者的口腔清洁，并协助患者完成各项检查工作，指导患者放松技巧，例如缓慢深呼吸、肌肉放松等。
2.1.3预防窒息密切关注患者的呼吸情况，不可激烈运动，对患者活动范围进行限制，避免上呼吸道感染，将气管切开包于床边提前备好。
2.2术后护理
2.2.1疼痛的护理明确患者疼痛的部位以及程度，必要时遵医嘱给予其止痛药物、镇痛泵等。将床头抬高30°～45°，指导患者起床时保护头部；避免因剧烈咳嗽而牵扯切口疼痛[3]。
2.2.2防止呼吸道阻塞教会患者新的呼吸方式，不可遮盖，以免气管造口发生堵塞；密切关注患者呼吸的频率与节律，并对血氧饱和度监测；定期进行湿化吸痰，保持室内湿度在55%～65%之间；激励患者咳嗽或深呼吸，将气道分泌物排除[4]。
2.2.3饮食护理确保鼻饲量，做到少量多餐，摄入均衡的营养素；鼻饲液需保持适宜温度，缓慢注入，如患者鼻饲饮食后发生腹泻、腹胀或打嗝等情况时，应立即调整饮食。患者术后切口通常于14天左右愈合，可开始经口进食，给予其香蕉等糊状食物，细嚼慢咽，观察其有无出现呛咳或呼吸困难等，如进食顺利，可将胃管拔除，经口进食。
2.2.4防止切口出血对患者切口行加压包扎，嘱咐其轻吸痰；观察患者心率、血压、出血量等变化情况，注意敷料有无渗透，关注其痰液性状、引流量及其颜色，口腔是否伴有大量血性分泌物等[5]。当患者大量出血时，应帮助其取平卧位，用吸引器将血液吸出，避免误吸，并遵医嘱给予其止血药物或输血。
2.2.5防止切口感染和咽瘘注意患者体温变化，于无菌下进行换药和吸痰，对气管套管定期消毒，并在气管筒内滴入适量的抗生素药液，及时更换污染或潮湿的气管垫；负压引流管需保持通畅，以防形成死腔；患者一周内不可行吞咽动作，及时吐出口水；遵医嘱给予患者全身抗生素，并适当摄入营养，从而提高自身免疫力。
2.2.6防止乳糜漏当患者行颈淋巴结清扫术时，应密切关注其切口与引流管是否流出或渗出乳白色的淋巴液，尽早发现并协助医生处理。渗出量少时可用沙袋行局部压迫，还可增强加压包扎的力度，同时防治感染，可使患者渗出点自行愈合[6]。
3.结果
本组18例喉癌患者经手术治疗及护理干预后，均手术成功，并在清醒后可正常进食，其中13例（72.22%）患者保留了发音功能。
4.讨论
喉癌是喉部中最为常见的一种恶性肿瘤，男性发病率多于女性，好发于50～70岁之间，多于酗酒、吸烟、病毒感染、空气污染或接触放射线等因素相关。患者的主要临床症状包括呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颈淋巴结转移、咳嗽等，部分患者咽喉部会出现异物感、口臭或少量咳血等，症状出现的顺序由肿瘤产生的部位决定[7]。喉癌患者的首选治疗方法是颈淋巴结清扫术、喉部分切除术、全喉切除术等，其中护理对手术结局有决定性价值。对手术治疗的喉癌患者进行护理时，首先应对其做好心理护理工作，防止患者因可能失去发生能力而消极面对手术，对其讲明手术的必要性，提高其战胜疾病的信心。其次应做好患者的口腔清洁工作，并教会患者放松方式，关注其呼吸状况，避免发生窒息。当患者术后出现疼痛时，护理人员应遵医嘱给予其止痛药物或镇痛泵，并鼓励患者深呼吸或咳嗽，以排出气道分泌物。另外，还需密切关注术后患者切口情况，防治出血、感染或咽瘘等，遵医嘱使用止血药以及抗生素。对术后3天患者做好各项常规护理工作，及时满足患者的要求，再根据患者的病情以及切口愈合状况，指导患者逐渐增强活动量，加快其自理能力的恢复速度[8]。护理人员还应指导患者进行语言康复训练，鼓励其积极参加团体活动，促进其心身健康发展，提高其生活品质。总而言之，对行手术治疗的喉癌患者行优质护理，可有效提高手术的成功率。
【参考文献】
[1]吕秋波，田毅.喉癌患者围手术期的护理[J].中国实用医药，2012.07(1):217-218.
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