急性肺栓塞的CT肺动脉阻塞指数与多项生化指标的相关性研究

论文摘要

背景：肺栓塞（acute pulmonary cmbolismPE）是一种发病率和死亡率均较高的疾病，有研究表明，近年来我国肺栓塞数量正在逐年增加，因此在对PE做出正确诊断的同时，需对其病情的严重程度进行相关的评估，为临床的治疗决策、疗效评价及预后判断等提供客观、科学依据。目的：利用CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography CTPA）的“CT肺动脉阻塞指数”定量分析PE患者肺动脉阻塞的程度；研究“CT肺动脉阻塞指数”和动脉血气分析、心肌标志物及凝血指标之间的关系，并评价PE的严重度。方法：回顾性分析我院2009年11月至2011年9月通过我院双源CT肺动脉造影成像确诊肺栓塞的24例入院患者。采用Spearman等级相关系数评价CT阻塞指数与各项生化指标之间的相关性；用Mann-Whitney U检验来评价高于或低于不同CT肺动脉阻塞指数（35%，45%，55%，65%）时的各项生化指标之间是否有统计学差异。结果：1、肺动脉阻塞程度和动脉血气分析中PaO2、P （A-a）O2存在相关性，且PaO2、P （A-a）O2可以对肺动脉阻塞严重性进行评估。PE患者的PO2、P （A-a）O2在CTI%为55%、65%阈值水平上下差异有显著意义，2、肺动脉阻塞程度和凝血指标、D-Dimer之间存在相关性，相关性依次为APTT、INR、D-dimer、PT，并可以通过这四个化验指标对肺动脉阻塞严重行进行评估。APTT在PE患者CTI%为55%、65%阈值上下时比PT、INR、D-Dimer更敏感；而当PE患者CTI%为35%为时PT较其他三项更加敏感。3、肺动脉阻塞程度和心肌标志物中的ALT、AST、LDH之间存在相关性，且以AST相关性最大，ALT次之，LDH最小，并可以通过此三项化验指标对肺动脉阻塞严重行进行评估。 ALT、AST在PE患者CTI%为35%阈值上下时较LDH敏感，在PE患者CTI%为45%、55%、65%阈值上下时ALT、AST、LDH同样敏感。结论：动脉血气分析、凝血功能指标、D-dimer、心肌标志物与CT肺动脉阻塞指数之间有相关性，并可以定量化评估急性肺动脉栓塞的严重程度。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 第1章 引言
• 第2章 对象与方法
• 2.1 对象
• 2.1.1 临床资料
• 2.2 方法
• 2.2.1 检查方法与结果判读
• 2.2.2 肺动脉阻塞指数（CTI）的确定
• 2.2.3 统计分析
• 第3章 结果
• 3.1 CTI%和血气分析指标之间的相关性
• 3.2 CTI%和凝血功能指标之间的相关性
• 3.3 CTI%与心肌标志物指标的相关性
• 3.4 不同 CTI%时血气分析指标之间的差异
• 3.5 不同 CTI%时凝血功能指标之间的差异
• 3.6 不同 CTI%时心肌标志物指标之间的差异
• 第4章 讨论
• 4.1 PE 与血气分析之间的关系
• 4.2 PE 与凝血功能之间的关系
• 4.3 PE 与心肌标志物之间的关系
• 4.4 本研究的不足之处及进一步设想
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 攻读学位期间的研究成果
• 综述
• 参考文献