绥化市第一医院152053
【摘要】目的：研究分析小儿腹泻致病因素及临床治疗意义。方法：选取2014年6月-2014年12月我我院收治的160例小儿腹泻患儿为研究对象，对其流行病学、病原学、临床特征及临床治疗进行分析。结果：在本次研究的160例小儿腹泻患儿中，0-3岁患儿共90例，因非感染性因素引起，占总数的66.7%；感染因素引起，占总数的33.3%；3-7岁患儿共70例，因非感染性因素引起，占总数的37.1%；感染因素引起，占总数的62.9%。结论：在0-3岁患儿中，非感染性因素为主要致病因素；在3-7岁患儿中，在临床治疗中，需详细分析患儿的致病因素，以便给予针对性治疗干预，提高治疗效果，这对小儿的健康成长具有重要的临床意义。
【关键词】小儿；腹泻；致病因素；临床治疗；意义
小儿腹泻是临床常见的一种消化道综合征，属于婴幼儿多发疾病。患儿可见大便次数增多以及大便性质改变等临床症状，若不能给予有效的治疗干预，可严重影响患儿的健康发育，导致患儿出现严重的营养不良现象，因此给予针对性的治疗干预，具有重要的临床意义[1]。本文主要分析了小儿腹泻的主要致病因素及临床治疗意义，现将其相关报告总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月-2014年12月我院收治的腹泻患儿160例为研究对象。其中男86例，女74例，0-3岁患儿90例，3-7岁患儿70例。本次所有研究患儿均有粪便性状改变及次数增多现象。其中水样便有102例，黏液便有16例，稀软便有36例，脓血便有6例。伴有脱水患儿34例，伴有腹痛、发热患儿126例。
1.2方法
对本次研究的160例患儿的粪便标本给予直接涂片处理，进行格兰染色镜检。根据微生物学对患儿粪便进行常规细菌培养。其中目标菌主要有致病性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌；并选择胶体金法对患儿粪便的便轮状病毒进行抗原检测。根据上述检测结果对小儿腹泻原因进行详细分析。
2结果
2.1患儿粪便性状检查结果
根据本次研究结果可知，轮状病毒感染患儿粪便一般为水样便或黏液便，显微镜下可见少量白细胞；沙门菌感染患儿粪便一般为脓血便或黏液便，显微镜下可见数量不等的白细胞与红细胞；志贺菌感染患儿粪便一般为脓血便或黏液便，显微镜下可见大量的中性粒细胞与红细胞。
2.2患儿粪便微生物学检查结果
本次研究的160例腹泻患儿粪便标本中，结果为阳性患者68例，占总数的42.5%；阴性92例，占总数的57.5%；其中68例阳性患儿中，细菌性腹泻54例，占总数的79.4%；通过细菌培养后，其中沙门菌4例，大肠埃希菌20例，志贺菌44例，由此可知，志贺菌是引起患儿细菌性腹泻的重要因素。在轮状病毒检查中，结果显示为阳性16例。
2.3格兰染色镜检结果
160例患儿中，0-3岁患儿共90例，因非感染性因素引起的患儿共60例，占总数的66.7%；感染因素引起的患儿共30例，占总数的33.3%；3-7岁患儿共70例，因非感染性因素引起的患儿共26例，占总数的37.1%；感染因素引起的患儿共44例，占总数的62.9%。
3讨论
小儿腹泻为儿科常见疾病，主要是由于婴幼儿正是快速生长、发育的时期，机体内多项重要器官还未完全发育，体内消化液、消化酶分泌较少，所以大量营养物质易导致其消化功能紊乱，引起腹泻[2]。患儿腹泻主要表现有稀水样便，且存在酸味。在本次研究的160例患儿中，0-3岁患儿共90例，因非感染性因素引起的发生率为66.7%，由此可知，非感染性因素为0-3岁患儿主要致病因素，因此在临床治疗中，需给予针对性治疗。在治疗中以助消化药物为主，无需使用抗菌剂进行治疗。3-7岁患儿共70例，感染因素引起的患儿共44例，占总数的62.9%。其中主要病原体包括病毒、弧菌以及致病性沙门菌、大肠埃希菌以及志贺菌等，因此在临床治疗中，除了要给予消化药物治疗，同时还要给予一定的抗菌剂进行治疗。
感染性因素与非感染性因素是导致小儿腹泻的两大类型原因，小儿腹泻每年发病高峰季节有2个，6、7、8月份为一个发病高峰，可称为是夏季腹泻，病原菌主要为痢疾杆菌以及大肠埃希菌；10、11、12月为另一个小儿发病高峰期，可称为是秋季腹泻，其中轮状病毒为主要致病原因[3]。轮状病毒肠炎主要临床症状有先发生呕吐，再继而出现腹泻，一般呈水样便，患儿体温一般在37.9℃-39.5℃范围内。小儿感染性腹泻一般可通过喂养史、实验室检查、接触史等来确定患儿的感染途径以及感染的病原菌，一般给予有效的治疗干预。临床治疗方法一般有饮食调节、液体疗法以及药物治疗等。（1）饮食调节。对于伴有呕吐患儿，可停止进食4-8h，未伴有呕吐患儿可进食，进食需要遵循低蛋白、低糖及低脂肪的原则，并且坚持少食多餐。（2）液体疗法。主要是根据患儿脱水状况，给予针对性的补液治疗；对于无严重呕吐或轻度脱水患儿，可口服ORS；呕吐严重患儿可给予静脉补液；对于中、重度脱水患儿可给予静脉补液，纠正其水电解质紊乱现象；并根据患儿具体情况给予适当微量元素补充。（3）药物治疗。对于侵袭性细菌引起的小儿腹泻，可给予抗生素治疗。在选择抗生素时，需选择对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素药物；对于因非侵袭性细菌引起的急性肠炎，可选择支持疗法进行干预；对于大便轮状病毒抗原检测，结果显示为阳性患儿，可给予广谱抗病毒活性药物治疗，如双嘧达莫。值得注意的是，在给予患儿抗菌药物治疗时，需先进行常规检查与微生物检查，按照药敏试验结果、细菌培养结果选择恰当的抗菌药物，且正确把握抗菌药物的使用剂量及疗程，提高抗菌药物的有效性、安全性，最大程度维持患儿肠道微生态平衡，这是治疗腹泻患儿的重要内容。
综上所述，非感染因素与感染因素是导致小儿腹泻的两大因素，需查明患儿病因，给予针对性治疗干预，保证临床治疗效果，促进小儿康复。
参考文献：
[1]贾华.50例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].继续医学教育，2013，27（10）：29-29.
[2]张静.小儿腹泻的临床病因分析及其治疗原则[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：41-42.
[3]景俊英.小儿慢性腹泻102例病因及治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（10）：138-138.