论文摘要
目的: 1.通过对比研究CCABG和OPCAB的桥血流情况证明OPCAB是否对血管桥的通畅率产生影响。 2.通过对CABG术中桥血流结果的统计分析,试提出适合国人的各项标准化测量指标。 方法:全麻下胸骨正中切口,全部患者均采用胸膜外法游离左乳内动脉（LIMA）,同时游离大隐静脉（SV）备用。常规使用LIMA与左前降支（LAD）吻合,其余桥用SV,吻合口在2个以上时采用序贯式吻合。所有远端吻合均使用7-0 Polerie单根线缝合技术。第一部分将547例患者分为CCABG组（144例）和OPCAB组（403例）,均于搭桥完毕后血流动力学稳定的情况下测量桥血流,主要参数有平均流量、搏动指数及无效血流率等,对比研究两组测量结果;第二部分对全部测量结果进行统计分析,试提出即时血流测量法在CABG术中各项测量指标的正常值范围。 结果:第一部分研究结果显示两组平均流量存在显著差异（P值均小于0.05）,而搏动指数（PI值）及无效血流率两组间无显著差异（P>0.05）,综合考察各项测量指标,不能证实OPCAB下桥通畅率低于CCABG;第二部分研究初步提出了国人的各项标准化测量指标,且分析结果显示PI值及无效血流率这两个指标在对比中无显著性差异,显示出了较高的稳定性。 结论: 1.CCABG与OPCAB两组对比显示桥的通畅率无明显差别; 2.PI值与无效血流率是两个反映桥血管质量的较好指标,PI值的正常值应小于5.0,无效血流率的正常值应小于7.0%;对于平均流量和血管阻力,应根据术式的不同及血管材料的不同提出不同的正常值。
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