新泰市第二人民医院山东新泰271219
摘要：目的：探究护理干预对重症监护室（ICU）患者疼痛的影响。方法：选择2014年8月~2016年8月我院收治的90例重症监护室患者，随机分为两组，其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，进行疼痛护理干预，分析探讨疼痛护理干预对ICU患者疼痛的影响。结果：干预后观察组NRS评分、Ramsay评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察组ICU入住时间、芬太尼使用量、右美托咪定使用量均显著低于对照组（P<0.05）。结论：疼痛护理干预可显著降低ICU患者疼痛程度，促进患者早日康复，缩短ICU??入住日，提升患者满意度。
关键词：护理干预；重症监护室；疼痛程度
重症监护室（ICU）患者常伴有难以忍受的疼痛，且不能与外界正常交流，缺乏自控能力[1].加之深静脉穿刺，机械通气等，致使患者容易产生焦虑，烦躁等，会加重术后疼痛，影响病人康复，因此疼痛护理干预对ICU患者治疗具有重要意义[2]。本研究中给予45例重症监护室患者疼痛护理干预，可有效缓解疼痛，效果确切。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年8月~2016年8月我院收治的90例重症监护室患者中，男51例，女39例，年龄为14~72岁，平均年龄为（43.6±7.3）岁，其中28例为严重创伤后大手术者，20例为常规手术后患者，13例为急性心肌梗死者，10例为不稳定心绞痛者，9例为癌性疼痛患者，5例为肺栓塞患者，5例为烧伤患者。全部患者神志、意识、语言表达能力均正常，均可作出客观评价。将其随机分为观察组与对照组，各45例，且在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括查看生命体征变化，对症药物治疗，及时观察病情变化，遵循医嘱等。观察组在常规护理的基础上，给予疼痛护理干预，具体措施为：
1.2.1疼痛评估
采用面部表情评分法（Facesratingscales）视觉模拟量表（visualanaloguescales，VAS），数字评价量表（numericratingscale，NRS）定期对患者疼痛进行评分，根据患者疼痛等级给予针对性的护理及镇痛治疗，避免疼痛对患者病情康复产生影响。
1.2.2疼痛知识教育
对患者及其家属进行术前和术后疼痛相关知识教育，减少患者术前的焦虑以及术后的疼痛，并让家属了解相关疼痛引起的不良反应及并发症知识，以便家属能及时发现患者康复过程中的不良现象，减少患者对术后恢复的疑虑，减少医患矛盾。
1.2.3心理护理
ICU患者常常会有紧张，焦虑及恐惧情绪，有可能会发生谵妄等，需要对患者进行心理护理，需要与患者家属进行深入沟通，了解患者身体和心理状态，对患者由针对性的进行情绪疏导，让患者树立康复的信息，以积极的心态配合护理，同时可以通过分散注意力如听音乐看书，心理暗示等方法对患者进行心理护理。
1.2.4生活护理
环境对患者疼痛有潜移默化的影响，需要注意保持病房的安静清洁，营造一个良好的护理氛围，有助于患者的休息睡眠，减轻患者的痛苦，长期卧床的患者需要帮助其翻身，拍背，按摩等。
1.3疗效评定指标
采用镇痛（NRS评分）及镇静（Ramsay评分）效果进行测定；经问卷调查表行护理满意程度问卷调查；记录患者ICU入住时间及镇痛药使用量。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件行数据分析，且经t与X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组干预后NRS评分及Ramsay评分对比
干预后观察组NRS评分为（2.93±1.12）分，Ramsay评分为（3.10±1.03）分均显著低于对照组，具有统计学差异，P<0.05。见表1。
表1两组干预后NRS评分及Ramsay评分对比（x±s，分）
3.讨论
疼痛是患者术后主要需要面对的不良反应之一，能导致病人苦恼，沮丧，可延长病人的住院时间。当今人们生活水平的提高，人们对于手术后疼痛控制的要求也越来越高。2007年疼痛医学在我国成为一门单独的学科[3]。
重症监护室（ICU）患者病情较为危重，伴有睡眠障碍、情绪不稳定、疼痛难忍等现象，且未能与外界有效沟通，体位受限、对自身疾病发生发展担心等情况易产生恐惧、焦虑等消极情绪，甚至出现放弃治疗的想法[4]。由此导致患者自身疼痛感愈加强烈，严重影响患者预后。由此看来给予ICU患者疼痛护理干预具有重要临床意义[5]。
本研究中观察组在常规护理基础上给予疼痛护理干预，其主要是从疼痛评估、疼痛知识教育、心理护理与生活护理方面展开护理工作，其中给予患者疼痛评估可对性的护理及镇痛治疗，避免疼痛对患者病情康复产生影响；给予疼痛知识教育可及时发现患者康复过程中的不良现象，增强患者对疼痛的认知；给予心理干预可消除患者不良情绪，积极配合临床治疗；给予生活干预可有效缓解患者疼痛，促进患者休息与睡眠。
结果显示，干预后观察组NRS评分、Ramsay评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察组ICU入住时间、镇痛药物使用量均显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，疼痛护理干预可显著控制ICU患者疼痛程度，提高护理满意度，缩短ICU入住时间，减少镇痛药物使用量，预后效果显著。
参考文献：
[1]张玲.综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响[J].临床合理用药杂志，2013，（12）：129.
[2]周海艳.重症监护室患者120例的不良心理反应及护理措施探讨[J].中外医疗，2014，（32）：159-160+162.
[3]韩爱华.人性化综合护理措施对重症监护室患者恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，（10）：22-24.
[4]朱淑敏.综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，（19）：19-20.
[5]农惠玲.综合护理干预对重症监护病房患者的情绪及睡眠影响分析[J].中国医药指南，2013，（14）：742-743.