湖南航天医院湖南长沙410205
【摘要】目的：产褥期产妇实行产后康复治疗延伸服务的临床效果分析。方法：将2015年12月至2016年12月在我院进行治疗的产妇共120例，随机分为两组，对照组和观察组各60例，对照组采用常规护理，包括产后母婴同室，主张早接触、早吸吮，对产妇进行母乳喂养的知识宣教，在产妇出院后终止护理干预。观察组采用产后康复治疗延伸服务，检测泌乳情况，依据新生儿进食的满足情况进行判定，良好：满足新生儿进食需求，24h小便次数＞6~8次，有时需要挤奶；一般：满足新生儿进食需求情况，无需挤奶；差：新生儿进食需添加奶粉。恶露情况：观察两组产妇的恶露消失时间和恶露量，观察两组产妇的子宫底高度。结果：对照组泌乳良好产妇40例、泌乳一般产妇16例、泌乳差产妇4例，观察组泌乳良好产妇54例、泌乳一般产妇6例、泌乳差产妇0例，两组产妇的泌乳情况对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫底高度、恶露消失时间、恶露量均少于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产褥期产妇在产后进行产后康复治疗延伸服务可有效的改善泌乳情况，加快了康复进程。
【关键词】产褥期；产后康复治疗；延伸服务
【Abstract】Objective：Toanalyzetheclinicaleffectofpostpartumrehabilitationtreatmentextensionservicesforwomenduringpuerperium.METHODS：Atotalof120womenwhounderwenttreatmentinourhospitalfromDecember2015toDecember2016wererandomlypidedintotwogroups，60inthecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecare，includingpostpartummaternalandchildrooms.Advocateearlycontact，earlysucking，knowledgeofbreastfeedingmaternaleducation，terminationofnursinginterventionaftermaternaldischarge.Theobservationgroupusedthepostpartumrehabilitationtreatmentextensionservicetodetectthelactationsituationandjudgedaccordingtothesatisfactionofthenewborn'sfeeding.Good：meetthenewborn'sfeedingneeds，24hurinaryfrequency>6~8times，sometimesneedmilking；general：meetthenewbornFeedingneeds，noneedtomilk；poor：newbornsneedtoaddmilkpowder.Lochia：Observedthedisappearancetimeandtheamountoflochiainthetwogroupsofwomen，andobservedtheheightoftheuterusatthematernallevel.Results：Therewere40casesofgoodlactationinthecontrolgroup，16casesofnormallactation，and4casesofpoorlactation.Intheobservationgroup，54casesofgoodlactation，54casesoflactation，and0casesofpoorlactation，thedifferenceoflactationbetweenthetwogroups.Statisticallysignificant（P<0.05）.Theheightoftheuterusattheendoftheobservationgroup，thedisappearancetimeofthelochia，andtheamountoflochiawerelowerthanthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Postpartumpostpartumrehabilitationtreatmentextensionservicesduringpuerperiumcaneffectivelyimprovelactationandacceleratetherecoveryprocess.
[Keywords]puerperium；postpartumrehabilitation；extendedservice
产褥期在临床中指胎盘自娩出到产妇全身各器官（乳腺除外）恢复正常未受孕状态的时期，时间一般为6周[1]。产褥期是新生儿及母体发育及恢复机能的关键时期，多数孕妇在产后会出现失血、尿潴留等情况，在产妇产褥期间护理人员需重点关注产妇的康复情况。延伸服务为常规护理后的拓展及补充干预措施，可为产妇提供专业、有效的护理服务[2]。在本次研究中，观察产后康复治疗延伸护理在产褥期产妇中的运用效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
将2015年12月至2016年12月在我院进行治疗的产妇共120例，纳入标准：（1）年龄22~35岁；（2）临床资料完善；（3）产妇自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并重要脏器疾病；（2）精神类疾病产妇。将120例产妇随机分为两组，对照组和观察组各60例，对照组平均年龄（28.42±2.13）岁，阴道分娩45例、剖腹产15例，孕周38~39周，平均孕周（38.42±0.34）周，观察组平均年龄（28.02±2.07）岁，阴道分娩42例、剖腹产18例，孕周37~39周，平均孕周（38.02±0.40）周，两组产妇的一般资料对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括产后母婴同室，主张早接触、早吸吮，对产妇进行母乳喂养的知识宣教，在产妇出院后终止护理干预。观察组采用产后康复治疗延伸服务，主要措施为：（1）产后康复仪治疗：在产妇进行生产后24h使用康复综合治疗仪（YR-380C，武汉优瑞科技有限公司）进行催乳治疗，2次/d，30min/次，连续治疗3d；（2）随访干预：在产妇出院后经电话及通讯平台进与产妇进行交流，并定期进行延伸家庭服务，在产妇的社区或家庭进行康复综合治疗仪服务，对产妇进行按摩，帮助产妇舒缓压力、疲倦，、腹部形体恢复、卵巢复旧、乳腺疏通等，30min/次，1次/d，共干预15d；（3）饮食及运动干预：在产妇出院期间，嘱咐产妇进食清淡、少油、少盐、易消化饮食，适当进行产后康复训练，强度从小到大，定期进行训练，提高产妇的耐受力及免疫能力。（4）日常护理：产妇在家中需保证地面干净整洁，防止产妇在加重跌倒，向家属讲解日常护理的内容及注意要点，产后产妇需注意保暖，日常作息需健康正常。（5）心理护理：产后抑郁症在我国的发病率较高，与产妇进行及时、有效的沟通，产褥期产妇机体处于恢复阶段，情绪变化较大，护理人员需与产妇进行交流，了解产妇的心理情况，若发现产妇出现心理异常，则了解产妇异常心理的原因，与家属进行及时的沟通，疏导产妇的心理，使产妇放松情绪，稳定心理状态。
1.3观察指标
检测泌乳情况，依据新生儿进食的满足情况进行判定，良好：满足新生儿进食需求，24h小便次数＞6~8次，有时需要挤奶；一般：满足新生儿进食需求情况，无需挤奶；差：新生儿进食需添加奶粉[3]。恶露情况：观察两组产妇的恶露消失时间和恶露量，观察两组产妇的子宫底高度。
1.4统计学方法采用
SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1泌乳情况
对照组泌乳良好产妇40例、泌乳一般产妇16例、泌乳差产妇4例，观察组泌乳良好产妇54例、泌乳一般产妇6例、泌乳差产妇0例，两组产妇的泌乳情况对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组产妇干预后的泌乳情况对比分析[n（%）]
3讨论
因生产过程较长，刺激较大，产褥期间产妇的生理水平紊乱，部分产妇在产后可能会出现失血、体力消耗较大、免疫力低下等情况，这些因素可导致产妇出现不良情绪、泌乳量少、产后疼痛等情况，影响了产妇的康复进程及生活质量[4-5]。常规护理在干预过程中，可有效的知道产妇进行了知识宣教，保证了产妇在院的健康生活，但针对院外的护理情况无法进行干预，远期护理效果不佳[6]。护理人员应鼓励产妇进行母乳喂养，了解乳汁分泌过程，指导产妇母乳喂养的技巧及知识。我院经纳入产妇后进行护理干预，对比常规护理干预和产后康复治疗延伸服务干预后表明，观察组的泌乳情况优于对照组，且子宫底高度、恶露消失时间、恶露量均少于对照组，对比差异具有统计学意义。经产后康复仪治疗可有效的刺激产妇乳房，消除产妇的乳房肿胀，提高泌乳素的分泌，增加产妇泌乳[7-88]。心理护理是临床护理干预的重要组成部分，在我国产后抑郁症受到了临床的重视，产妇在进行过产程后，心理易出现焦虑、抑郁的情绪，与患者进行及时沟通，使用温和的语气与产妇进行沟通，可有效改善产妇的情绪。在本次研究中通过随访干预能有效的进行院外护理，较常规护理进行了护理干预的延伸，结合饮食、运动、日常护理及心理护理，从各个方面进行护理干预，可有效的改善产妇的泌乳情况，提高产妇的康复进程。
综上所述，较常规护理干预，产褥期产妇在产后进行产后康复治疗延伸服务可有效的改善泌乳情况，加速了恶露排除，促进了产后康复，把产后康复的内容向院外家庭进行了一定的延伸，具有较高的临床运用价值和运用前景。
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