宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效分析

论文摘要

目的:探讨宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:回顾性分析湖南省妇幼医院妇产科2008年01月至2009年02月收治的不孕患者均经子宫输卵管碘油造影诊断确诊输卵管阻塞98例患者。首先对造影诊断的单侧及双侧阻塞的98例患者采用宫腹腔镜联合手术,在腹腔镜直视下了解宫盆腔情况及输卵管外观情况,对宫盆腔病变进行相应的手术后,再在腹腔镜监视下宫腔镜直视下行Cook导丝治疗阻塞的输卵管。观察宫腹腔镜联合Cook导丝的治疗结果、术后1个月经子宫输卵管造影术评价的疗效结果、术后随访妊娠的情况及妊娠与时间的关系。结果:98例患者经宫腹腔镜检查发现宫盆腔病变47例,占47.96%。术前经子宫输卵管造影术诊断输卵管双侧及单侧共154条不同程度输卵管阻塞,经宫腹腔镜联合Cook导丝治疗后,其中间质部68条阻塞输卵管通畅64条,通畅率94.1%(64/68),失败4条,失败率5.9%(4/68);峡部42条阻塞输卵管通畅39条,通畅率92.9%(39/42),失败3条,失败率7.1%(3/42);壶腹部27条阻塞输卵管通畅23条,通畅率85.2%(23/27),失败4条,失败率14.8(4/27);伞部22条阻塞输卵管通畅18条,通畅率81.8%(18/22),失败4条,失败率18.2%(4/22)。术后总成功通畅144条,治疗总有效率为93.5%(144/154)。术中有2例发生输卵管穿孔,无其他并发症发生。术后1个月行子宫输卵管碘油造影检查,观察治疗效果,复诊82例患者,126条输卵管,通畅115条,通畅率为91.3%(115/126)。术后随访82例中,总妊娠29例。妊娠率35.4%。继发性不孕21例,妊娠率为25.6%(21/82);原发性不孕妊娠8例,妊娠率为9.8%(8/82)。术后一年内宫内妊娠率24.4%(20/82)较术后一至两年内宫内妊娠率8.5%(7/82)明显高。P<0.05,有统计学差异。结论:宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕,弥补了单纯的宫腔镜或腹腔镜下导丝治疗的局限性,更加明确输卵管阻塞的部位和程度,提高了输卵管通畅的成功率及阻塞性不孕患者的受孕机率。宫腹腔镜联合Cook导丝具有可视、全面、准确、疗效好、成功率高等特点,是治疗输卵管阻塞性不孕的理想方法。

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