徐明欣栾丽杰（辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院疼痛科125000）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01-0411-02
【摘要】目的观察中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以中医针灸推拿治疗100例腰椎问盘突出症患者，10天为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效，治疗前后主要症状及体征改善情况。结果2个疗程结束后，痊愈73例。好转15例，无效12例，总有效率88％。结论中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症针灸推拿临床观察
腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维环破裂症。是骨科常见病多发病。是腰腿痛最常见的原因之一。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变与外力等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处膨出，压迫脊神经根，引起腰及下肢放射性疼痛。影响病人的日常生活与工作，给患者带来很大痛苦。笔者自2007年3月至2007年1月在我门诊治疗的经CT或MRI检查确诊的100例腰椎间盘突出症患者采取中医针灸推拿治疗，疗效显著，现总结如下。
1一般资料
100例患者中男58例，女42例，年龄：25～55岁；病程：3天～10年；职业：从事体力劳动者56例。办公室文职人员20例，司机24例。其中L4、5突出45例，L5、S1。突出40例，L3-4、L4-5、L5-S1。突出15例；单纯腰痛者20例，腰痛伴一侧下肢麻痛者70例，伴双下肢麻痛者10例。全部治疗患者无明显手术指征，自愿接受针灸推拿保守治疗，未服用其他治疗性药物，排除巨大椎间盘突出、椎体肿瘤及结核病变者。
2治疗方法
2.1电针：将气海俞、大肠俞、关元俞命名为“腰突腰穴”,将环跳、委中、承扶、阳陵泉四穴命名为“腰突肢穴”。每次从上述2组中各取两穴,共四穴,针刺得气后,灸“腰突腰穴”,并接电针仪,腰穴接一输出,肢穴接一输出,予连续波型,中等刺激强度,每次30min,每日1次,10次为一疗程。
2.2推拿疗法：①放松手法患者俯卧位，医者立于患者身侧，用手掌或掌根部由轻到重，自上向下推，揉腰部两侧5～7遍；叠掌或前臂揉压腰骶部脊椎两侧数遍；用拇指或肘尖点按患侧大肠俞穴、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴。用滚法施治于患侧下肢坐骨神经线。②斜扳法患者侧卧于床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲。医生站在患者对面，两肘分别扶按患者肩部前面和臀部，先摇动4—5次，再用相反方向的力缓缓扳动，旋转到有阻力时再作一个增大幅度的扳动，可闻及清脆的弹响声，左右侧卧位各施行1次。
以上手法每日进行1次，10次为1个疗程。
3疗效及结果
3.1疗效标准：参照《中医病症诊断标准》中腰椎间盘突出症疗效标准。(1)痊愈：腰腿部症状和体征完全消失，腰背部功能正常；(2)好转：腰腿部症状和体征基本消失，偶有腰背部痛，但不影响日常起居。腰背部功能基本正常；(3)无效：治疗后腰背部症状、体征、腰背部功能无明显改善，需要手术治疗。
3.2治疗结果：治疗2个疗程后判断疗效。痊愈73例，好转15例，无效12例，总有效率88％(P<0．05)。
4讨论
现代医学已经探明，腰椎间盘突出症是由于髓核发生退行性改变，在各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，造成神经根周围组织水肿，从而产生腰腿疼痛、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等改变。腰椎间盘退行性变是内因，外力作用(局部损伤、劳损、受冷寒湿邪等)是外因，外因加速内因之退变，而内因触发外因而形成病变，互为因果，而导致椎间盘突出，给病人带来极大的痛苦。[1]据有关统计,85%～90%的病人经过积极适当的非手术治疗都可以获得满意的恢复。在众多的非手术治疗方法中,针灸推拿是较常用的效果肯定的方法。现代研究证实,针灸疗法可以促进本病患者局部组织的血液循环及神经营养,且使组织间隙水肿消除，进而改善压迫神经根处的水肿,促进腰椎间盘突出髓核的回纳，解除了对硬膜囊和神经根的压迫，使长期受压所致的充血、水肿和炎症逐渐改善而得以痊愈。推拿手法是常用的治疗腰椎间盘突出症的传统中医手法，推、揉、滚等手法可消除脊柱两侧和下肢肌肉痉挛，加速局部血液循环，促进炎症和水肿吸收，减少神经根的刺激，具有舒筋活络，活血止痛功效，有效恢复腰部的平衡稳定功能。斜扳法可纠正腰椎小关节紊乱，解除关节对神经根的压迫，使周围软组织水肿消失，镇痛解痉，症状消失，功能恢复，从而达到治疗目的[2]。
我们通过对100例中老年腰椎间盘突出症患者2个疗程针灸、手法治疗，取得较好疗效。通过有效发挥两种疗法的协同作用，从而改善病人的躯体症状及心理状况，总有效率达88％。可见，针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症是一种非常有效的治疗方法。
参考文献
[1]陈雷.腰椎间盘突出症的病因与治疗[J].世界中医骨科杂志，2005，7（1）：65-66.
[2]喻有德，杨长生.手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症138例[J].中国疗养医学，2007，16（3）：15.