山东省曲阜市50岁及以上人群盲和低视力流行病学调查研究

论文摘要

背景盲和低视力是全球严重的公共卫生问题之一。20世纪80年代我国许多地区进行了盲和低视力患病情况的调查。近20多年来,我国各地积极开展防盲治盲工作明显减少了盲人数量,但同时我国的人口年龄构成和社会经济状况等也发生了很大变化。为了进一步有效的做好防盲治盲工作,有必要了解我国盲和几种主要致盲眼病的状况。为此,卫生部联合WHO在我国进行了全国眼病流行病学调查。山东省曲阜市作为全国10个调查点之一,进行了50岁及以上人群的眼病流行病学调查。目的本次调查的目的是:调查山东省曲阜市50岁及以上人群中盲与低视力的患病率,调查盲与低视力患者的分布特点,以便确定防盲治盲工作的重点防治对象:调查盲和低视力的主要致病原因及其构成,分析可治盲所占比例,确定防盲治盲工作的重点防治疾病,并与其它地区调查结果相比较,以此评价多年来该市防盲治盲工作的效果。方法2006年9月,确定调查地点为曲阜市,通过当地户籍管理机构获取曲阜市人口状况的基本信息,以及50岁以上人口的构成情况。根据小村合并、大村分割的原则,将曲阜市的所有行政村和居民委员会都划归为1000—1500人左右的基本抽样单位,称为一个cluster,然后采用整群随机抽样的方法在588个cluster中抽取了28个调查点。本次调查应查人数5549人,归属于3599个家庭:实查人数5047人,受检率为90.95%。在5047人中,男2245人,女2802人。按照2003年世界卫生组织视力损伤标准,将较好眼的日常生活视力＜20/63、≥20/400者,称为低视力;将较好眼的日常生活视力＜20/400者,称为盲。同时按照1972年WHO视力损伤标准,将较好眼的最佳矫正视力＜0.3、≥0.05者,称为低视力;将较好眼的最佳矫正视力＜0.05者,称为盲,并将两个标准的分析结果进行比较。2007年3～5月对50岁及以上人群进行了视力和眼部检查。正式现场调查之前先进行预试验前试验及预试验,在预试验过程中进行两个调查队之间的一致性检验,一致性检验结果达到预定目标后再进行正式调查,预试验前试验及预试验的数据排除在最终收录的资料之外。调查内容包括视力检查、检影验光、眼前段检查、眼底检查,必要时测量眼压。检查者还要询问被检查者有无白内障手术史,并最终作出视力损伤原因的判断分析。调查进行过程当中,在调查人数累计至1500、3000、4500人时再次进行重复性检验,以保证调查质量。结果按照2003年WHO视力损伤标准,在5047例受检者中,盲54例,患病率为1.07%;低视力375例,患病率为7.4%。无论是单眼盲还是双眼盲,都随着年龄的增加而增加(单眼盲x~2=52.090,P＜0.01;双眼盲x~2=152.645,P＜0.01);低视力也随着年龄的增加而增加(单眼低视力x~2=195.950,P＜0.01;双眼低视力x~2=522.366,P＜0.01)。女性盲的患病率(0.8%)高于男性(0.3%),女/男双眼盲患病率的相对危险度为2.550,其95%的可信区间为1.363～4.770,差异有统计学意义。女性低视力的患病率(5.1%)高于男性低视力的患病率(2.3%),女/男低视力患病率的相对危险度是1.796,其95%的可信区间是1.435～2.250,差异有统计学意义。在老年和女性中,盲的患病率增高。视力低于20/400的332只眼中,前三位的致盲眼病分别为白内障157只眼(47.3%)、角膜混浊/疤痕30只眼(9.0%)、眼球缺失/萎缩25只眼(7.5%)。视力≥20/400、＜20/200的87只眼中,视力损伤原因排列前三位的眼病依次是白内障28只眼(32.2%)、弱视9只眼(10.3%)、高度近视黄斑变性9只眼(10.3%)。视力≥20/200、＜20/63的962只眼中,视力损伤原因排列前三位的眼病依次是白内障482只眼(50.1%)、屈光不正221只眼(23.0%)、老年性黄斑变性52只眼(5.4%)。白内障仍是致盲的主要原因。农村和城市盲的患病率的差别无统计学意义(x~2=3.555,P＞0.05):农村低视力的患病率高于城市(x~2=5.039,P＜0.01)。按照1972年WHO视力损伤标准,在5047例受检者中,盲46例,患病率为0.9%;低视力66例,患病率为1.3%。无论是单眼盲还是双眼盲,都随着年龄的增加而增加(单眼盲x~2=54.624,P＜0.01;双眼盲x~2=186.087,P＜0.01);低视力也随着年龄的增加而增加(单眼低视力x~2=242.147,P＜0.01;双眼低视力x~2=178.270,P＜0.01)。女性盲的患病率(0.7%)高于男性(0.2%),女/男双眼盲患病率的相对危险度为1.805,其95%的可信区间为0.555～5.870,差异有统计学意义。女性低视力的患病率(0.9%)高于男性低视力的患病率(0.4%),女/男低视力患病率的相对危险度是1.999,其95%的可信区间是1.170～3.415,差异有统计学意义。在老年和女性中,盲的患病率增高。按照1972年WHO视力损伤标准,视力低于20/400的297只眼中,前三位的致盲眼病依次为白内障147只眼(49.5%)、角膜混浊/瘢痕29只眼(9.8%)、眼球缺失/萎缩25只眼(8.4%)。视力≥20/400、＜20/200的前三位的眼病依次为白内障21只眼(43.8%)、弱视5只眼(10.4%)、角膜混浊/瘢痕5只眼(10.4%)。视力≥20/200、＜20/63的前2位的眼病依次为白内障131只眼(41.7%)、弱视26只眼(8.3%),黄斑变性(老年性)、黄斑变性(高度近视)、其它视网膜/脉络膜改变均为25只眼(8.0%)。结论1.曲阜市50岁及以上人群盲的患病率为1.07%;低视力患病率为7.4%。盲和低视力都随着年龄的增加而增加。女性盲和低视力的患病率均高于男性。2.曲阜市50岁及以上人群前三位的致盲眼病依次为白内障(47.3%)、角膜混浊/瘢痕(9.0%)、眼球萎缩(7.5%)。3.曲阜市50岁及以上人群视力大于等于20/400小于20/200的前三位的眼病依次为白内障(32.2%)、弱视(10.3%)、高度近视黄斑变性(10.3%)。4.曲阜市50岁及以上人群视力大于等于20/200而小于20/63的前三位的眼病依次为白内障(50.1%)、屈光不正(23.0%)、老年性黄斑变性(5.4%)。5.年龄相关性白内障仍是50岁及以上人群致盲的主要原因。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 正文
• 前言
• 调查对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附录
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表