论文摘要
目的:放射治疗作为治疗肿瘤的一种有效手段应用日益广泛,许多肿瘤从理论上讲完全可以通过放射治疗得到根治,但是局部复发仍然是肿瘤治疗的难题,究其原因,缺乏更具时效性和准确性的评价机制是关键所在。目前对放疗疗效的评价仅仅基于传统的形态影像学资料（超声、X片、CT、MRI等）,这些资料仅从体积上评价肿瘤的治疗效果,存在极大的盲目性和滞后性,无法及时有效的提供后续治疗的指导意见。而18F-FDG-PET通过对肿瘤细胞代谢活性的测定,得到了功能影像学的资料,评价了肿瘤细胞的生物学活性,为疗效的评价提供更多的信息,进而更好地指导后续的治疗,提高肿瘤治疗剂量以期达到根治。PET技术在肿瘤治疗的疗效评价中研究不多,还存在许多问题没有在学术界达成共识,与传统的形态学影像相比有何优势,目前也鲜有试验证实。本试验分别应用18F-FDG-PET与CT,以SUVmax和V为指标,对伽玛刀不同剂量放疗后的兔VX2肿瘤的疗效进行评价。通过统计学方法,分析在放疗前后不同时段,各剂量组SUVmax和V的变化量是否存在差异,从而论证18F-FDG-PET在伽玛刀放疗疗效的评价中比CT更早的发现不同剂量组之间的疗效差异。方法:1瘤细胞的复苏与VX2荷瘤兔的建立;2建立VX2试验荷瘤兔模型,并将建立好的荷瘤兔18只随机分成25Gy、35Gy、0 Gy三组,每组6只;3治疗前采集VX2兔肿瘤模型的CT图像,通过计算机软件测量肿瘤体积;4治疗前采集VX2兔肿瘤模型的PET图像,通过计算机软件测量肿瘤的SUVmax;5使用伽玛刀分25Gy、35Gy两种剂量对25Gy、35Gy组的VX2肿瘤进行放射治疗,50%等剂量曲线涵盖靶区;6治疗后2天采集VX2兔肿瘤模型的CT图像,通过计算机软件测量肿瘤体积;7治疗后2天采集VX2兔肿瘤模型的PET图像,通过计算机软件测量肿瘤的SUVmax;8治疗后7天再次采集VX2兔肿瘤模型的CT图像,通过计算机软件测量肿瘤体积;9应用SPSS13.0统计软件对试验数据进行统计分析。结果:1 PET对各剂量组伽玛刀放疗疗效的评价。1.1各剂量组放疗疗效的比较。经过Mann-Whitney检验分析,各组的变化值两两比较, 25Gy组与35Gy组、25Gy组与0Gy组、35Gy组与0Gy组分别为Z=-2.562, P=0.010;Z=-2.882 , P=0.004;Z=-2.882 , P=0.004。其差异都有统计学意义。1.2 25Gy组放疗后SUVmax变化值的均值为-1.1767±0.4360,35Gy组放疗后SUVmax变化值的均值为-2.3533±0.6249,0Gy组放疗后SUVmax变化值的均值为0.1867±0.1945。2 CT在治疗前和治疗后2天对各剂量组伽玛刀放疗疗效的评价。2.1各剂量组放疗疗效的比较。经过Mann-Whitney检验分析,各组的变化值两两比较, 25Gy组与35Gy组、25Gy组与0Gy组、35Gy组与0Gy组分别为Z=-0.645, P=0.519;Z=-0.987 , P=0.324;Z=-0.881 , P=0.418。其差异都无统计学意义。2.2 25Gy组放疗后体积变化值的均值为-0.0133±0.0327cm3,35Gy组放疗后体积变化值的均值为-0.0250±0.0442cm3,0Gy组放疗后体积变化值的均值为-0.0117±0.0133cm3。3 CT在治疗前和治疗后7天对各剂量组伽玛刀放疗疗效的评价。3.1各剂量组放疗疗效的比较。经过Mann-Whitney检验分析,各组的变化值两两比较, 25Gy组与35Gy组、25Gy组与0Gy组、35Gy组与0Gy组分别为Z=-2.402, P=0.016;Z=-2.882 , P=0.004;Z=-2.882 , P=0.004。其差异都有统计学意义。3.2 25Gy组放疗后体积变化值的均值为-0.2483±0.1499cm3,35Gy组放疗后体积变化值的均值为-1.0317±0.5732cm3,0Gy组放疗后体积变化值的均值为1.0417±0.6969cm3。.4 CT在治疗后2天和治疗后7天对各剂量组伽玛刀放疗疗效的评价。各剂量组放疗疗效的比较。经过Mann-Whitney检验分析,各组的变化值两两比较, 25Gy组与35Gy组、25Gy组与0Gy组、35Gy组与0Gy组分别为Z=-2.242, P=0.025;Z=-2.882 , P=0.004;Z=-2.882 , P=0.004。其差异都有统计学意义。5治疗前与治疗后2天时,18F-FDG-PET测得的SUVmax值的变化已经说明三个剂量组之间的疗效时有差异的,治疗前与治疗后2天,25Gy组的SUVmax值平均下降38.53%,35Gy组的SUVmax值平均下降57.36%,0Gy组的SUVmax值平均上升5.00%。此时的CT测得的体积的变化并未发现各个剂量组之间的治疗差异,直到治疗后7天,剂量组之间的治疗差异才显现出来,治疗前与治疗后7天,25Gy组的体积平均减小7.03%,35Gy组的体积平均下降25.22%,0Gy组的体积平均增加29.32 %。。结论:由上可知,说明在评价放射治疗疗效上18F-FDG-PET比CT更早地评价疗效,且对VX2肿瘤行伽玛刀放疗时,35Gy组的疗效优于25Gy组的疗效。
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