论文摘要
目的观察银杏叶提取物（舒血宁）在老年病人术后认知功能中的作用。方法老年手术病人（年龄65～85岁），包括胆囊手术、直结肠手术、乳腺手术等，排除有精神、神经系统疾病史或服用相应药物者60例。随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组（n＝30）于术前3天开始给予舒血宁，舒血宁注射液20ml（含总黄酮醇苷16.8mg；银杏内酯2.8mg）稀释在5％葡萄糖注射液500ml中静滴，每日一次；Ⅱ组（n＝30）为对照组，术前未给予舒血宁。所有病人均采用静吸复合全身麻醉，术后采用静脉自控镇痛。以简易智力状态检查（MMSE）和长谷川智能量表（HDS）评价患者术前12小时和术后1小时，3小时，24小时，3天，7天的认知功能状态，检测患者术前12小时，术后1小时及24小时血清S-100蛋白数值变化情况。结果Ⅰ、Ⅱ两组在术前12小时，术后1小时、3天、7天MMSE和HDS评分差异无显著性。Ⅰ组术后3小时MMSE评分障碍率为41.38％，明显低于Ⅱ组障碍率67.86％（P＜0.05）。Ⅰ组术后24小时MMSE评分障碍率为3.45％，明显低于Ⅱ组障碍率21.43％（P＜0.05）。Ⅰ组术后3小时HDS评分障碍率为44.83％，明显低于Ⅱ组障碍率71.43％（P＜0.05）。Ⅰ组术后24小时HDS评分障碍率为3.45％，明显低于Ⅱ组障碍率21.43％（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ两组术前12小时，术后1小时、24小时血清S-100蛋白数值差异无显著性。Ⅰ组术前12小时血清S-100蛋白数值为0.058±0.008μg／L，术后1小时为0.136±0.022μg／L，术后24小时为0.080±0.017μg／L，术后血清S-100蛋白明显升高（p＜0.05）。Ⅱ组术前12小时血清S-100蛋白数值为0.059±0.008μg／L，术后1小时为0.140±0.020μg／L，术后24小时为0.088±0.023μg／L，术后血清S-100蛋白明显升高（p＜0.05）；相同时段Ⅰ、Ⅱ两组比较差异无显著性。结论银杏叶提取物（舒血宁）对老年病人全身麻醉术后早期认知功能改变有一定防治作用。