论文摘要
目的：探讨牛角地黄方治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura, CITP)阴虚血热型的临床疗效和对ITP大鼠的作用机制。方法：1临床研究：将65例慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)阴虚血热型患者,随机分为中药治疗组,西药对照组,分别予牛角地黄方,强的松治疗6个月,对治疗前后病人西医临床疗效、中医证候疗效、出血症状、外周血小板数、骨髓巨核细胞数、不良反应、远期疗效进行比较。2实验研究：采用兔抗大鼠血小板血清(APS)腹腔注射法造模,用免疫荧光技术检测大鼠脾脏巨噬细胞FcγⅡb的表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中攻膜复合物(MAC)和抗血小板抗体(PAIgG)的含量,并进行比较。结果：1.临床研究：两组病人在中医证侯疗效、西医临床疗效、血小板数量、骨髓巨核细胞改善方面治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05)；在中医证候疗效、远期疗效和五心烦热、口干、便秘3个单一症状改善方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；在血小板上升速度和头晕目眩症状改善方面治疗组比对照组差,差异有统计学意义(P<0.05)；在西医临床疗效、血小板数量、出血症状改善、骨髓巨核细胞变化几个方面治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)；经观察1年,治疗组未见有明显心、肝、肾等脏器毒副反应。2.实验研究：三组大鼠脾脏巨噬细胞FcγRⅡb的表达顺序是药物组>空白组>模型组,统计学分析药物组与空白组和模型组均有显著性差异(P<0.05),空白组与模型组无显著性差异(P>0.05)；两组大鼠血清中MAC含量比较无显著性差异(P>0.05),血清中抗血小板抗体(PAIgG)的含量药物组比模型组高,统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论：1牛角地黄方能有效提升CITP阴虚血热型患者血小板数量和改善出血症状,安全性高,远期疗效优于强的松,但提升血小板速度比强的松慢。2牛角地黄方通过上调脾脏巨噬细胞FcγRⅡb和干预自身抗体与血小板结合从而阻止血小板被破坏。
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中文摘要英文摘要引言第一部分 临床研究一 临床资料1 病例来源2 病例选择与分组3 诊断标准3.1 西医诊断标准3.2 中医证候诊断标准4 纳入标准5 排除标准6 剔除标准7 中止标准8 病例脱落处理二 观察方法1 观察用药2 治疗原则3 用药方法4 疗程5 观测指标5.1 安全性观测指标5.2 疗效观察指标6 疗效判定6.1 西医疗效判定标准6.2 中医证候疗效判定标准7 统计学分析三 结果1 治疗组与对照组中医证候疗效比较2 治疗组与对照组中医单一症状积分比较3 治疗组与对照组西医临床疗效比较4 治疗组与对照组治疗前后出血症状变化的比较5 治疗组与对照组治疗前后血小板比较6 治疗组与对照组骨髓巨核细胞数比较7 毒副反应观察8 治疗组与对照组远期疗效比较第二部分 实验研究一 兔抗大鼠血小板血清（APS）的制备1 动物2 材料及试剂3 方法二 对ITP大鼠脾脏巨噬细胞Fc γ RⅡ-B（CD32）的作用研究1 材料与方法1.1 实验材料1.2 实验方法1.2.1 动物分组与处理1.2.2 巨噬细胞的分离与纯化1.2.3 巨噬细胞Fc γ R Ⅱ-B（CD32）的检测1.2.4 血小板检测2 结果三 牛角地黄汤对ITP大鼠血清MAC和PAIgG的影响1 材料与方法1.1 实验材料1.1.1 动物1.1.2 药物1.1.3 试剂1.1.4 仪器与设备1.2 实验方法1.2.1 动物分组与处理1.2.2 血清制备1.2.3 MAC、PAIgG的检测1.3 血小板检测2 结果与分析第三部分 讨论一 临床研究讨论1 中医对CITP的认识1.1 古代医家的认识1.2 现代医家的认识2 中、西医治疗CITP的现状2.1 中医药治疗CITP现状2.2 西医治疗CITP现状3 牛角地黄汤的组方依据及方解3.1 组方依据3.2 方解3.3 现代中药药理研究4 牛角地黄汤治疗CITP的疗效分析4.1 中医证候疗效评价4.2 西医临床疗效评价4.3 对毒副反应及远期疗效的评价5 小结二 实验研究讨论1 ITP发病机制的研究现状2 中医药治疗ITP作用机制研究进展3 牛角地黄方治疗ITP大鼠机制的推论4 对牛角地黄汤治疗CITP作用机制的初步认识4.1 对巨噬细胞FcγⅡb的作用4.2 对补体活性的作用探讨4.3 对血小板自身抗体的作用探讨5 小结结论参考文献致谢附录一:文献综述附录二:附图附录三:读博期间发表论文情况
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牛角地黄方治慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）阴虚血热证的临床与基础研究
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