罗定市妇幼保健院广东省罗定市527200
【摘要】目的：分析呼吸窘迫综合征新生儿护理中集束化护理干预的应用效果及临床价值。方法：将我院2018年1月至2019年1月收治的76例患儿作为研究对象，按照住院单双号将其分为护理组和常规组，各38例。常规组给予基本的护理治疗，护理组给予集束化护理干预。分析对比两组的护理效果。结果：干预后，护理组的呼吸缓解时间短于常规组、住院时间短于常规组（P＜0.05）。干预后，护理组的家属满意度为78.45%，高于常规组的57.89%（P＜0.05）；干预后，护理组的家属依从度为81.58%，常规组的家属依从度为65.80%，护理组高于常规组（P＜0.05）。结论：集束化护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中应用效果明显，值得推广。
【关键词】呼吸窘迫综合征；集束化护理干预；新生儿
新生儿呼吸窘迫综合征又称之为新生儿肺透明膜病，指新生儿刚出生后4～12h便发生了呼吸困难、发绀、吸气三凹征等症状，重者可致呼吸衰竭，可分为广义（不论病因一旦出现呼吸窘迫的症状称之为呼吸窘迫综合征）和狭义（肺表面缺乏活性物质的原因引起的呼吸窘迫综合征），与其母体孕育时间长短相关，即母体孕育时间越短，发病率、病死率越高[1-2]。本研究以随机分组方式，探索此类患儿有效护理方法，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年1月至2019年1月收治的76例患者按照住院单双号法将其分为护理组和常规组，各38例。护理组中，男20例，女18例；母体孕周26～35周，平均（32±2.1）周；出生时体重1.3～2.6kg，平均（1.95±0.3）kg。常规组中，男19例，女19例；母体孕周25～36周，平均（30±2.2）周；出生时体重1.4～2.4Kg，平均（1.9±0.4）kg。两组的资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均给予机械通气的治疗方式及肺表面活性物。护理诊断为自主呼吸障碍、气体交换受损、营养失调、感染等[3]。常规组给予患儿常规的护理维持有效呼吸，清理呼吸道使呼吸道通畅，观察病情、进行病房隔离等。护理组在此基础上给予集束化护理干预，具体操作如下：①体位护理，有自主呼吸的患儿在其呼吸周期内能接受大流量正气压的情况下，取头高足低位头部抬高20°～30°选择合适的鼻塞或者面罩调节好流量给患儿吸入氧气，并定时翻身拍背以免产生压疮。②营养的供给：观察和记录患儿24h的出入量，在患儿不能经口喂养时需通过鼻饲、静脉、部分或者全部胃肠外营养维持患儿的营养、体液充足及平衡电解质。③预防感染：根据天气情况定时通风，保证室内空气新鲜，进行护理操作时应严格遵守无菌制度，遵医嘱给予患儿抗感染药物治疗。④雾化液治疗：使用与生理盐水配置后的雾化液并加温至适当温度后给予患儿雾化吸入，避免刺激患儿的呼吸系统。⑤吸引器吸痰：新生儿无法排出呼吸道分泌物时，应使用气囊套管在声门下借助负压吸出其分泌物，严格无菌操作且动作轻柔，以免损伤患儿的呼吸道。⑥口腔护理：密切观察患儿的口腔状态，若发现口腔感染时应立即报告医生遵医嘱给予恰当的处理。⑦心理护理：护理操作前充分向患儿家属进行解释，并告知隔离的原因和重要性，安抚患儿家属的情绪缓解其紧张心理，适当条件下允许患儿母亲在穿隔离衣的情况下探视患儿，在穿戴隔离衣前严格洗手、消毒以防将病毒传染给患儿。
1.3观察指标
两组患儿的呼吸困难缓解时间及住院时间比较；两组患儿家属的满意度和依从度对比。
1.4统计学分析
用SPSS22.0进行数据的分析，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05表示有差异。
2结果
2.1对比两组患儿的呼吸困难缓解时间及住院时间
干预后，护理组患儿的呼吸困难缓解时间及住院时间短于常规组（P＜0.05，表1）。
3讨论
集束化护理可运用于临床上的疑难病例的护理，有一定的循证基础，是美国健康促进研究所提出的，目的在于帮助医护人员的优化医疗的护理服务，针对单独某类疾病或者某类患者进行护理干预，执行过程中必须严格执行该护理措施中的项目，不能间断选择某几项否则就不能实现该措施的精华[4-5]。该护理措施正在引入各大医院，我院也积极倡导推行，本研究通过集束化护理干预在新生儿呼吸窘迫征中的应用效果，得出以下结果：护理组应用了该项措施护理患儿，常规组运用传统的护理方法进行护理，干预后护理组的呼吸困难缓解时间及住院时间短于常规组（P＜0.05）；护理组的家属满意度与常规组相比满意度高，家属依从度高于常规组（P＜0.05），表明此护理方法能有效的缓解患儿家属的紧张情绪，提高其满意度。综上所述：集束化护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中应用效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]张鸿，熊小丽，熊晓燕.集束化护理在经鼻呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].健康之路，216（7）.
[2]张金萍.集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果[J].当代医学，2017，23（12）：166-167.
[3]陈琼，吴益玲，郑芝蕾，等.集束化护理在呼吸窘迫综合征新生儿护理中的效果[J].中国乡村医药，2018，25（8）：67-68.
[4]谭艳丽，黄苏平.集束化护理干预对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气患者并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018.18（61）：266-267.
[5]何静，陈欢宇，区凤英.集束化护理干预在新生儿医源性皮肤损伤预防中的临床应用效果[J].中国当代医药，2018，25（35）：221-223.