多模式CT灌注联合血管成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值

论文摘要

背景：脑血管病一直以其高患病率、高致残率、高致死率严重危害着人类健康,尤其以缺血性脑血管病为著。针对每个个体,寻找到缺血性脑卒中的危险因素并对之进行早期预防治疗是关键，同时，也是医学界所关注及研究的热点及难点。目前，国内、外通过CTPI联合CTA综合评价急性缺血性脑卒中与头颈部动脉系统狭窄和闭塞的系统性研究报道并不多见。为此，通过NNCT+CTPI+CTA这种多模式“一站式”的检查方式，分别从形态学、血流动力学两方面评价急性缺血性脑卒中将是大家研究的重点。目的：探讨16排螺旋CT灌注成像联合血管成像对急性缺血性脑卒中的诊断、缺血半暗带的血流动力学参数变化规律及判断缺血部位的应用，总结其影像特点为临床开展合理的治疗提供理论依据。以此来体现CTPI联合CTA对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法：使用进口西门子16排螺旋CT对40例临床怀疑为急性缺血性脑卒中患者行NNCT+CTP+CTA检查，根据病例入选标准，对其脑组织灌注及头颈部动脉情况经西门子后处理软件进行评估。首先，通过分析CTPI所提供的血液动力学参数了解脑组织血流灌注状况，然后，通过CTA明确狭窄的部位和程度，了解侧支循环代偿特点。所有病例均在发病后一周内复查CT。观察CT平扫图，记录CTP灌注参数值（CBF、CBV、MTT及TTP），评价CTA有无动脉的狭窄或闭塞及病变的部位，最后，综合病人血流动力学方面的特点以及血管形态学改变、侧支循环状况、及与临床的相互关系，分析颅内及颈部血管的狭窄程度与脑组织灌注异常区的关系。结果：40例患者CT灌注图上发现与临床症状相对应的灌注异常区共35例，阳性率为87.5%，高于普通CT扫描（25%）。35例CT灌注图上发现与临床症状相对应的灌注异常区41处。灌注异常区的CBF（t=2.45）、CBV（t=3.07）、MTT（t=2.89）三组参数值与镜像健侧相比差异有显著统计学意义（P＜0.05）；TTP值却无明显统计学意义。CTA血管检查结果发现颈内动脉狭窄12处；颅内动脉狭窄11处；颈内动脉及颅内动脉均狭窄10例；18例头颈部血管未发现明显异常。病例组CTPI联合CTA检查结果比较，病例组存在责任血管的患者CTPI检查阳性率（95.65%）高于无责任血管者（76.47%）。结论：16排螺旋CT多模式“一站式”检查能灵敏而准确的反映脑组织血流动力学变化，发现缺血半暗带存在并提示临床预后，有效的判断头颈部动脉系统是否存在狭窄或闭塞、确定病变部位和测量狭窄程度，为临床进一步治疗提供确切的依据。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 设备与方法
• 2.3 图像数据分析
• 2.4 统计学处理和分析
• 3 结果
• 3.1 CT平扫与灌注检查
• 3.2 脑CT灌注成像参数
• 3.3 头颈部CTA检查结果
• 3.4 附图
• 4 讨论
• 4.1 缺血半暗带的定义、特点及诊断
• 4.2 脑 CT 灌注成像与缺血性脑卒中的研究
• 4.3 脑 CT 血管成像与缺血性脑卒中的研究
• 4.4 CTPI 灌注异常部位与狭窄血管的关系
• 5 结论
• 6 参考文献
• 7 致谢
• 8 附录
• 8.1 附录A 英中文术语缩略语对照表
• 8.2 附录B
• 8.3 附录C 综述
• 参考文献
• 8.4 附录D 个人简历及发表论文