论文摘要
目的:研究HBV感染相关性肝病外周血中Th1细胞因子IL-18和Th2细胞因子IL-10的表达及临床意义。方法:以HBV感染相关性肝病患者及健康人作为研究对象,实验组135例,包括慢性乙型肝炎47例,乙型肝炎肝硬化44例,肝癌44例,对照组41人。所有实验组为2008年10月-2010年6月在广西医科大学第一附属医院住院的病人,诊断均符合中华医学会肝病分会、中华医学会感染病学分会2005年12月10日联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准,并且未合并其他病毒,寄生虫感染和心、脑、肺等器官病变。肝癌患者均未接受手术、放疗、化疗和免疫治疗,手术后病理诊断为HCC或CT、MRI诊断肝癌患者。对照组均为HBsAb（+）的健康成年人。采用全自动生化仪对研究对象肝功能进行检测,采用荧光定量PCR分析仪检测HBV DNA,采用ELISA法检测乙肝病毒血清标志物、IL-10和IL-18。结果: （1）与正常人组相比较,慢性乙型病毒性肝炎、肝癌组,血清IL-10水平增高,差别有统计学意义（p<0.05）;乙肝后肝硬化组血清IL-10水平升高,但差别没有统计学意义（p>0.05）。慢性乙型病毒性肝炎组血清IL-10水平明显高于乙肝肝硬化和肝癌组,差别有统计学意义（p<0.05）。乙肝肝硬化组与肝癌组之间血清IL-10水平差别没有统计学意义（p>0.05）。（2）与正常对照组相比较,HBV感染患者血清IL-18水平显著增高,差异有统计学意义（p<0.05）。与肝硬化、肝癌组相比较,慢性乙型肝炎组IL-18水平显著升高（p<0.05）。肝癌组与肝硬化组相比,IL-18水平升高,差异有统计学意义（p<0.05）。（3） IL-10水平随HBV DNA复制水平的升高而升高,但各组之间的差别没有统计学意义（p>0.05）。Spearman秩相关性分析,IL-10表达水平与HBV DNA复制水平呈正相关,rS=0.265,p<0.05。HBV DNA复制水平A组与B、C各组,IL-18水平差别有统计学意义（p<0.05）。Spearman秩相关性分析,IL-18表达水平与HBV DNA复制水平呈正相关,rS=0.297,p<0.01。（4）血清中IL-10水平随ALT的升高而升高,ALT<400各组之间差别没有统计学意义（p>0.05）。用Spearman秩相关性分析,IL-10表达水平与ALT水平呈正相关,rS=0.291,p<0.01。随着ALT水平升高,血清IL-18水平升高,ALT<3ULN各组与ALT≥3 ULN各组相比,差别有统计学意义（p<0.01）。用Pearson相关分析,IL-18表达水平与ALT呈正相关,rS为0.333,p<0.01。（5） TBiL水平与IL-10、IL-18表达水平两者无相关性,p>0.05。结论: （1）IL-10、IL-18参与了HBV感染后机体的免疫应答,IL-10水平升高与HBV感染持续携带有关,IL-18参与了对HBV DNA的清除过程。（2）IL-10可抑制肝纤维化的发生,IL-18可能对乙肝后肝硬化有促进作用。（3）血清中IL-18水平下降有可能增加患肝癌的风险。（4）IL-10与IL-18之间可能有的相互作用关系。
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标签：慢性病毒性乙型肝炎论文; 乙肝肝硬化论文; 原发性肝细胞癌论文;