论文摘要
目的:过敏性紫癜（Henoch-schonlein Purpura HSP）又名亨诺-许兰综合症,常累及皮肤,关节,胃肠道,肾脏等,在过敏性紫癜中肾脏的损害最为严重,不但影响HSP的预后,亦是小儿慢性肾衰的主要原因。本研究收集大量的儿童过敏性紫癜病例,对其可能发生肾损害的相关影响因素进行统计学分析,总结HSPN的发病规律及影响因素,为我们在临床工作中早期判断发生肾损害提供依据。方法:收集2005年5月2010年5月入住河南科技大学第一附属医院儿科的110例确诊为HSP的初发及复发的患儿,对性别、年龄、诱因、居住地、发病季节、皮疹的反复发生、腹痛、消化道出血、关节症状、血管神经性水肿、WBC计数升高、PLT计数升高等12项因素进行研究分析,自制表格,记录相关数据。然后对相关数据运用SPSS17.0软件进行统计学分析,分别采用χ2分析和logistic回归分析。结果:1、男:67例,女:43例,男女性别比1.56:1,年龄1岁4月14岁, <7岁有35例,≥7岁的有75例。初发患儿有60例（54.5%）,复发患儿50例（45.5%）。2、冬春季节有患儿73例（66.4%）,乡村患儿78例（70.9%）,城镇患儿32例（29.1%）。3、首发症状:所有患儿均有紫癜100%,合并腹痛71例,肾损害的有52例（73.2%）;合并关节痛57例,肾损害的有33例（57.9%）;紫癜合并有消化道出血的有28例,肾损害的24人（92.3%）,有50例患儿均先后出现反复性皮疹,肾损害的有40人（80.0%）,紫癜合并血管神经性水肿的患儿有64人,肾损害有38人（59.4%）。初诊时外周血白细胞升高的有69人,肾损害的有46人（66.7%）,初诊时外周血小板升高的有74人,肾损害有52例（70.2%）。4、肾损害的发生率与临床特点:110例患儿发生肾损害72例（65.5%）。单纯血尿15例（20.8%）;单纯蛋白尿35例（48.6%）;肾病综合征伴或不伴血尿3例（4.2%）;肾炎综合征有7人（9.7%）;血尿伴蛋白尿有26（36.1%）。5、单因素χ2分析结果显示:协变量X3（年龄≥7岁, P=0.011,OR=1.451）;X6（腹痛, P=0.021,OR=1.444）;X7（消化道出血, P=0.009,OR=3.167）; X9（反复性皮疹, P=0.003,OR=2.111）和肾损害相关,有统计学意义（P<0.05）,发病诱因,地区,发病季节,性别,关节的症状,血管神经性水肿,外周血白细胞数,外周血血小板数和肾损害无相关性,无统计学意义（P>0.05）。6、多因素Logistic回归分析:只有一个协变量腹痛,进入模型,有统计学意义（P=0.025,OR=11.400,95%CI=1.349-96.35）,是肾损害发生的独立危险因素,而反复性皮疹,消化道出血和年龄≥7岁与肾损害的没有相关性,无统计学意义。结论:1、反复的皮疹,消化道出血,年龄≥7岁,严重的腹痛和肾损害的发生密切相关。2、严重的腹痛是肾损害发生的独立危险因素。