刘朗芬
云南省曲靖市陆良县三岔河镇人口和计划生育服务中心
摘要：心功能衰竭作为一种常见的心血管疾病，随着当前疾病谱的改变和人类寿命的增加而引发了一系列临床医学问题。特别对于如何有效解决心功能衰竭疾病，保障患者的生命安全是当前医学界关注的焦点。为此，本文研究探讨妊娠合并心功能衰竭患者生活质量影响因素相关问题，主要集中在妊娠合并心功能衰竭患者生活质量测评工具简介和生活质量影响因素分析两个方面，后者又可以进一步细化分为生理因素、心理因素和社会因素三大方面。希望为今后提升妊娠合并心功能衰竭患者临床治疗效果，促使患者早日康复奠定一个具有参考价值的文献基础。
关键词：妊娠合并心功能衰竭；生活质量；影响因素
一、妊娠合并心功能衰竭患者生活质量测评工具简介
对于生活质量测评最早出现在美国的社会学领域，是一个涉及面极广的概念，当前也并没有一个统一的界定。通过广泛查阅已有文献，本文对生活质量的认识比较认可的是WHO界定，即患者根据自身所处的文化背景、价值系统对其生活的主观评价，受到个体的行为方式、目标价值、标准和关注点等因素的影响[1]。另外，对于生活质量测评的内容，大都包括患者生活质量和疾病特异生活质量两个方面。本人针对妊娠合并心功能衰竭患者生活质量测评的工具主要有简短表格36（SF-36）与12（SF-12）、疾病影响程度量表（SIP）、诺丁汉健康问卷（NHP）以及完好状态量表（QWB）等[2][3]。
二、妊娠合并心功能衰竭患者生活质量影响因素分析
2.1生理因素
生理因素是影响妊娠合并心功能衰竭患者生活质量的一个重要方面，主要包括运动耐力下降。运动耐力下降主要是由于妊娠合并心功能衰竭患者心排血量不强，使运输到运动肌肉的氧量不足造成的，直接造成妊娠合并心功能衰竭患者体力活动受限，运动耐力下降，最终大大降低生活质量[4]。对于长久不运动的妊娠合并心功能衰竭患者而言，一旦出现肌肉萎缩、肺部感染以及血栓形成等会进一步限制妊娠合并心功能衰竭患者的日常活动和社会交往，产生非常严重的负面心理效应，进一步加大生活质量的降低。因此，需要合理的提升妊娠合并心功能衰竭患者的运动训练强度，缓解妊娠合并心功能衰竭患者出现的生理障碍，减少活动受限引起的社会角色功能受限的问题出现，增强妊娠合并心功能衰竭患者的社会满足感，从而尽可能的提升妊娠合并心功能衰竭患者的生活质量[5]。
2.2心理因素
影响妊娠合并心功能衰竭患者生活质量的心理因素主要包括焦虑与抑郁、认知障碍以及个体心理特征差异三个方面。焦虑与抑郁是当前影响妊娠合并心功能衰竭患者生活质量的一个普遍因素，可以促使人意志消沉，生理功能下降，免疫力下调和治疗依从性降低等，并且可导致妊娠合并心功能衰竭患者躯体疾病症状的扩大和社会功能的缺失，从而大大降低生活质量。当前已有学者对妊娠合并心功能衰竭患者的免疫功能进行测试发现，妊娠合并心功能衰竭伴明显焦虑与抑郁患者的免疫细胞和体液免疫功能要明显低于无焦虑与抑郁的妊娠合并心功能衰竭患者，并且出现焦虑与抑郁的妊娠合并心功能衰竭患者在生活质量上也要明显低于无焦虑与抑郁的妊娠合并心功能衰竭患者[6][7]。
妊娠合并心功能衰竭患者在认知上的障碍总体上影响患者的生理状况和总体精神状况，包括躯体疼痛、生命活力和社会功能、精神健康等方面。而妊娠合并心功能衰竭患者个体心理特征可以通过一系列行为、认知机制来间接影响妊娠合并心功能衰竭患者的功能恢复情况，进而影响妊娠合并心功能衰竭患者的生活质量。以自我效能对妊娠合并心功能衰竭患者的作用最为突出。有关文献显示，妊娠合并心功能衰竭患者自我效能与抑郁症状呈现出负相关关系，并通过间接的作用于妊娠合并心功能衰竭患者其他功能状态，从而影响到妊娠合并心功能衰竭患者的生活质量。
2.3社会因素
社会因素是指社会环境中不同群体提供支持性行为的方法，包括结构性支撑环境即提供支持并相互作用的人际关系网络和功能性支持环境即个体社会关系网络提供的支持性资源，诸如情感支持、工具支持以及信息支持三大类。部分学者对当前社会支持与妊娠合并心功能衰竭患者生活质量关系的研究发现，家庭成员特别是配偶是妊娠合并心功能衰竭患者重要的支持动力。在当前妊娠合并心功能衰竭患者干预程度不断加深的过程中，家庭的支持作用也凸显其巨大的作用。同时由于经济压力给家庭成员造成的困扰也在逐渐增加，这无疑给妊娠合并心功能衰竭患者质量的提升带来了非常大的挑战。也有研究发现，妊娠合并心功能衰竭患者配偶普遍感觉难以承担照顾任务，存在不同程度的压力反应。因此，医务人员当前迫切需要关注到妊娠合并心功能衰竭患者家庭程度的内在诉求，针对性的进行指导，帮助其提高照顾水平，从而促使妊娠合并心功能衰竭患者得到最大的家庭照顾与帮助。
三、结论
作为一种常见的心血管疾病，心功能衰竭随着当前疾病谱的改变和人类寿命的增加而引发了一些的临床医学问题。特别对于如何有效解决心功能衰竭疾病，保障心功能衰竭患者的生命安全是当前医学界关注的焦点。妊娠合并心功能衰竭患者因疾病产生的心理、生理、认知功能改变等是影响其生活质量的重要因素。因此，本文研究探讨妊娠合并心功能衰竭患者生活质量影响因素相关问题，无论是在理论价值上还是在实用价值上都具有非常重要的作用。对于医务人员而言，应该充分重视影响妊娠合并心功能衰竭患者的生活质量，通过采取有效的治疗措施和护理方案，最大程度上改善妊娠合并心功能衰竭患者的生活品质。
参考文献
[1]高廷孝，陶会芹，朱亚农.心脏病类型和心功能状态对妊娠合并心脏病患者母儿预后的影响[J].现代预防医学，2012，07:1652-1654.
[2]岳艳，金全芳，高霞，黄光荣.妊娠合并心功能衰竭患者血浆脑钠肽水平监测及意义[J].山西医药杂志(下半月刊)，2012，06:620-621.
[3]艾瑛，王淑芬，周容.妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局[J].实用妇产科杂志，2010，05:383-386.
[4]林建华，凌婉文，梁阿娟.妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2007，05:315-319.
[5]孟媛，黄引平，刘小利，黄艳君，周洁，熊春秋，吴丽群，王波，蔡彩萍.妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的围产结局分析[J].中华妇产科杂志，2007，10:662-665.
[6]田锋.妊娠合并心力衰竭患者临床处理及分娩方式分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，05:627-628.
[7]朱瑞珍，梁飞腾.心率变异性对妊娠合并心脏病患者心功能的预测[J].广东医学院学报，2004，04:358-360.