县级社区正常高值血压人群的证候预调查

论文摘要

目的:应用横断面调查方法,对正常高值血压人群的症状、证候及相关因素进行小样本预调查,对正常高值血压肝火亢盛、阴虚阳亢证的相关证候因子和特异性症候群进行确定和规范,进而为正常高值血压证候要素的提取、证候分型提供依据。方法:采用证候流行病学的横断面调查方法,在山东省平原县机关事业人群中,筛选年龄在18岁以上正常高值血压人群194例,通过标准问卷调查形式收集年龄、性别、体重、心率等基线资料,存在的心血管危险因素资料,及证候分级量化资料,最后,根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等单一证候及其组合证候,作为标准证候分型,并与平原县机关事业单位高血压人群进行比较。结果:(1)在正常高值血压人群中,“急躁易怒”、“舌象”、“健忘”、“头晕”、“夜尿频多”、“口干”出现频率较高(>30%);在高血压人群的症状分布中,“急躁易怒”、“健忘”出现频率均>50%,“口干”、“头晕”、“夜尿频多”、“视物模糊”出现频率亦>40%;(2)在正常高值血压人群有证可辨127例中,具有肝火亢盛证者最多,占51%,痰湿壅盛和阴阳两虚证最少见,仅占5%;(3)临床基线资料:性别、饮酒的差异无显著性(P>0.05);年龄、BMI(体重指数)、吸烟、腰围、WHR(腰臀比)有显著差异(P<0.05)。结论:(1)综合高血压的疾病特异性,正常高值血压人群肝系症状明显。提示“急躁易怒”、“舌象”、“健忘”、“头晕”、“夜尿频多”、“口干”可能为正常高值血压的证候要素。与高血压相比,正常高值血压人群症状较少,轻重症状积分低。(2)结合正常高值血压的标准证型分布,提示肝系证候可能为标准证候中的基本证候,正常高值血压者可能主要以肝系病变为主。(3)年龄、BMI(体重指数)、腰围、WHR(腰臀比)、吸烟、饮酒与血压的升高关系密切,在正常高值血压阶段可能已经具有心血管危险因素的存在,机体的自我保护调节功能可能已经启动,正常高值血压期可能是血压正常者发展到高血压的一个重要阶段。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 横断面调查
• 1 调查对象
• 1.1 疾病诊断标准
• 1.1.1 正常高值血压的确立
• 1.1.2 高血压
• 1.1.3 冠心病
• 1.1.4 糖尿病
• 1.1.5 脑卒中
• 1.1.6 血脂异常
• 1.1.7 肥胖
• 1.2 证候诊断标准
• 1.3 研究人群
• 2 工作方案
• 2.1 抽样原则和方法
• 2.2 调查问卷的设计
• 2.3 人员培训
• 2.4 质量控制方法
• 3 变量定义
• 3.1 吸烟
• 3.2 被动吸烟
• 3.3 饮酒
• 3.4 家族史
• 3.5 病程
• 3.6 文化程度
• 4 标准操作规程
• 4.1 诊所血压测量SOP
• 4.2 人体学测量SOP
• 4.3 舌诊SOP[17]
• 4.4 辨证分型SOP
• 5 数据处理及统计分析计划
• 结果
• 1 一般资料
• 1.1 正常高值血压人群不同分层的分布情况
• 1.2 正常高值血压人群不同性别分布情况
• 1.3 正常高值血压人群不同年龄分布情况
• 2 正常高值血压人群的症候分布
• 3 正常高值血压人群的证候分布
• 4 正常高值血压肝火亢盛证和阴虚阳亢证的证候要素聚类分析
• 5 正常高值血压的临床变量资料
• 讨论
• 1 祖国医学对高血压、正常高值血压的认识
• 2 周次清教授对高血压早期的辨治观点
• 3 导师观点
• 4 关于“证素”的研究
• 5 统计结果分析
• 5.1 正常高值血压证候要素分析
• 5.2 正常高值血压证候分析
• 5.3 正常高值血压肝火亢盛证和阴虚阳亢证的聚类分析
• 5.4 基线资料分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要