论文摘要
【目的】观察猴脑常温缺血10分钟后选择性超深低温断血流复苏后Caspase-9及S100B表达的变化。【方法】健康恒河猴9只，随机分成等温组、低温组。分离双侧颈内动静脉、颈外动静脉，右侧颈内静脉近心端插管监测中心静脉压。右侧颈内动脉远心端插管连接冷灌注系统，右侧颈内静脉远心端及双侧股静脉近心端插管连接超滤复温装置，建立脑局部体外循环。全身肝素化，夹闭双侧颈外动静脉、左侧颈内动静脉10分钟，再向右侧颈内动脉内输入4℃林格氏液，维持脑温≤16℃约60分钟。停止灌注，恢复上述血管血流，使脑自然复温。手术前后行头颅MRI检查，术后做神经功能缺失评分。等温组实验猴灌注死亡后立即开颅取脑，低温组实验猴复苏后饲养到术后12周处死开颅取脑，4％多聚甲醛固定、脱水、石蜡包埋、切片，用Caspase-9、S100B抗体进行免疫组化染色，并对额叶恒定视野内Caspase-9、S100的表达水平进行统计学分析。【结果】常温组2只实验猴于灌注后直接死亡，术后头颅MRI检查可见缺血灶；额叶Caspase-9、S100B有大量表达。低温组7只实验猴成功建立实验模型，术后安全复苏并长期健康存活，术后头颅MRI检查未见异常，神经功能评分无异常；7只低温组实验猴Caspase-9、S100B表达均较明显下调与等温组比较均有差异（P＜0.05）。【结论】阻断猴双侧颈内动脉血流10分钟后脑选择性超深低温灌注60分钟可安全复苏，断血流及复苏对血流动力学及神经功能无明显影响。实验可抑制Caspase-9、S100B的过量表达，提高了神经细胞对缺血缺氧的耐受性，并抑制凋亡，促进受损脑细胞的修复，是脑缺血的重要保护机制之一。