论文摘要
目的糖尿病膀胱病(DCP),是糖尿病常见的慢性并发症之一,约占糖尿病患者的40%~100%。严重影响患者的生活质量,DCP正日益受到泌尿科、内分泌科、神经科医师的关注。由于膀胱感觉功能损害的早期症状隐匿,临床上大多是出现逼尿肌失代偿的临床症状后,才得以明确诊断,这时往往失去了治疗时机。深入研究DCP的发病机制是十分必要的。现已知的DCP发病诱因可分为:血管因素,肌源性因素,神经源性因素。而在这三种因素中,一氧化氮(NO)都起着重要作用,到目前为止,国内还没有文献详细报道糖尿病膀胱病与NO含量及一氧化氮合酶(NOS)活性变化的相关性研究。本实验用硝酸还原酶法及分光比色法测定用链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠膀胱组织中NO含量及NOS活性变化情况,通过评价经STZ诱导的糖尿病大鼠8周后的膀胱组织中NO含量及NOS活性状态,证明NO在糖尿病膀胱病的发病机制中起的重要作用。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分三组,第一组空白对照20只,常规喂养8周,第二组10只,用5%蔗糖代替水喂养,作为利尿对照组,第三组30只,为实验模型组,大鼠禁食一夜后,以50mg/kg体重腹腔注射链脲佐菌素(STZ)一次,诱导发生糖尿病(血糖大于等于16.7mmol为造模成功)。每周测体重、血糖、尿糖。喂养8周后手术取大鼠膀胱,留部分做HE染色,观察形态学变化后。根据NO、NOS测定试剂盒说明书测定膀胱组织中NO含量、NOS及INOS活性。测定方法为硝酸还原酶法和化学比色法。结里糖尿病组与对照组血糖水平差异明显,三组分别是28.4±8.4,6.9±2.8,4.8±2.3(μmol/l)。糖尿病大鼠膀胱组织HE染色观察到膀胱逼尿肌出现排列紊乱及片状坏死。糖尿病大鼠膀胱组织匀浆中一氧化氮含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006,糖尿病组比对照组),膀胱组织匀浆中一氧化氮合酶活性(NOS、INOS)显著增强,差异有统计意义(P=0.0027,糖尿病组比对照组)。但两对照组数据组间对比分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.STZ诱导的糖尿病大鼠模型稳定,易操作。2.糖尿病大鼠膀胱组织中NO含量增加、NOS及INOS活性增强。3.单纯渗透性利尿并不增加大鼠膀胱组织中NO及NOS。4.糖尿病大鼠膀胱组织中NO含量增加是由于病理状态下NOS活性,主要是INOS活性增强引起。5.NO合成增多参与了糖尿病膀胱病的发病过程,合成量的多少与糖尿病时膀胱的损害程度有关。
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