先天性心脏病危险因素的病例对照初步研究

论文摘要

目的探讨西安地区先天性心脏病(CHD)的危险因素,为先天性心脏病的科学预防及其病因学研究提供参考依据。方法本研究为前瞻性研究。将2008年12月1日至2010年2月28日在西京医院进行产前检查的孕妇进行问卷式调查,由统一培训的调查员当面询问、填写由上海复旦大学儿科医院设计的《先天性心脏病危险因素调查表》。按1:2病例对照研究,根据产前胎儿心脏超声及生后小儿心脏超声,将孕妇分为先天性心脏病(CHD)组及非先天性心脏病(RHD)组,病例组(CHD组)98例,对照组(RHD组)196例。根据《调查表》统计先天性脏病的危险因素,内容包括:家庭状况(一般状况,既往病史);孕妇情况(一般情况,保健知识知晓情况;妊娠史;孕前接触特殊物质;孕期接触特殊物质;孕期患病情况;孕期患病情况);怀孕前丈夫状况;孕妇或丈夫家族史;孕期环境污染;妊娠期检查及实验室检测;孕期膳食调查表;孕妇生活事件量表等8大项、59个调查项目。应用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析先天性心脏病的危险因素。统计软件采用SPSS13.0软件包。结果本次研究χ2检验和单因素Logistic回归分析结果表明:孕早期接触射线(OR 10.482;95%CI:1.801~13.098)、孕早期饲养宠物(OR 8.668;95%CI:3.207~16.734)、孕早期饮酒(OR6.326;95%CI:1.198~14.551)、发现怀孕周数晚(OR≥13周11.158;95%CI:5.073~18.230)、严重早孕呕吐(OR 2.369;95%CI:1.347~6.890)、孕期12周前感冒发热(OR6.334;95%CI:3.612~13.361)、孕早期住地离最近交通主干道的距离(OR<50米3.223;95%CI:2.110~9.620)、住地或单位附近污染企业(OR7.617;95%CI:3.787~11.688)、孕期负性生活事件(OR≥10件3.682;95%CI:1.996~6.635)是CHD的主要危险因素;孕妇孕期12周前补充复合维生素(OR 1.868;95%CI:1.003~5.195)及叶酸(OR 1.928;95%CI:1.161~5.322)、孕期经常食用蛋肉鱼水产品(OR偶尔/经常29.970;95%CI:15.597~39.743)、牛奶及豆制品(OR偶尔/经常22.049;95%CI:13.362~37.412)可降低CHD的患病风险。多因素非条件Logistic回归分析结果表明:孕早期接触射线(OR 11.180;95%CI:3.747~18.953)、孕早期饮酒(OR 7.296;95%CI:2.033~23.615)、孕早期住地离最近交通主干道的距离(OR<50米3.969;95%CI:2.136~10.983)、住地或单位附近污染企业(OR 8.436;95%CI:2.455~17.989)是CHD发生的主要危险因素;孕期经常食用蛋肉鱼水产品(OR偶尔/经常28.076;95%CI:13.433~ 36.577)、牛奶及豆制品(OR偶尔/经常23.457;95%CI:11.782~39.709)可降低CHD的患病风险。结论本次研究χ2检验和单因素Logistic回归分析结果表明:孕早期接触射线、孕早期饲养宠物、孕早期饮酒、发现怀孕周数晚、严重早孕呕吐、孕期12周前感冒发热、孕早期住地离最近交通主干道的距离、住地或单位附近污染企业、孕期负性生活事件等9项是CHD的主要危险因素;孕妇孕期12周前补充复合维生素及叶酸、孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险。多因素非条件Logistic回归分析结果表明:孕早期接触射线、孕早期饮酒、孕早期住地离最近交通主干道的距离、住地或单位附近污染企业等4项是CHD发生的主要危险因素;孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 正文 先天性心脏病危险因素的病例对照研究
• 1 研究对象
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 附录3
• 个人简历和研究成果
• 致谢