桦川县新城镇卫生院黑龙江省佳木斯市154323
【摘要】目的：研究药物疗法对于慢性支气管炎的疗效。方法：将慢性支气管炎患者122例随机分为两组：对照组61例应用常规药物治疗，观察组61例在常规治疗基础上配合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对比两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为96.72%，高于对照组的83.61%（P<0.05）；观察组的咳嗽、咳痰间、退热与肺罗音消失时间均较对照组显著缩短（P<0.05）；治疗后观察组的血气指标（PaO2及PaCO2）、肺功能指标（FEV1、FEV1%）均较对照组显著改善。结论：药物治疗慢性支气管炎疗效确切，加用盐酸氨溴索能够促进症状与体征消退，提高临床疗效，改善肺功能，且副作用少。
【关键词】慢性支气管炎；盐酸氨溴索；临床疗效
【中图分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-023-01
慢性支气管炎是呼吸内科临床常见慢性非特异性炎症病变，患者常表现为咳嗽、咳痰、喘息等。本病病程较长且容易反复发作，如不积极采取有效治疗，可导致病情迁延难愈，严重影响患者的肺功能，甚至可继发肺动脉高压以及肺源性心脏病等[1]。药物治疗是临床治疗本病的主要手段，但常规吸氧、平喘、化痰、解痉等常规疗法往往疗效不佳。我院对慢性支气管炎患者应用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗，获得了显著效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2016年1月，我院呼吸内科就诊慢性支气管炎患者122例，均符合临床诊断标准，除外合并肝肾功能障碍、支气管扩张、呼吸系统恶性肿瘤以及自身免疫性疾病者。其中，男81例，女41例，年龄20-78岁，平均（58.16±2.27）岁；病程2-15年，平均（5.52±1.03）年。患者随机分为观察组和对照组，各61例，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以常规治疗，即入院后先予以吸氧、止咳、化痰、解痉及平喘等对症治疗。予以阿莫西林口服，500mg/次，3次/d，连续用药10d。观察组在上述治疗基础上，予以15mg盐酸氨溴索溶解于4ml0.9%的氯化钠注射液中予以雾化吸入，2次/d，连续用药10d。
1.3观察指标
观察患者的咳嗽、咳痰、退热与肺罗音消失时间；分别于治疗前及治疗10d时，测定患者的血气分析指标，包括动脉CO2分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2），测定肺功能指标，包括一秒用力呼吸容积（FEV1）以及FEV1占用力肺活量比值（FEV1%）；观察用药期间不良反应发生情况。
1.4疗效标准
显效：临床症状及体征完全消失，经胸X线片检查显示炎症病灶完全吸收；有效：临床症状显著减轻，肺部炎症病灶大部分吸收，痰量减少；无效：未达上述标准和病情加重。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组与对照组相比，治疗总有效率得以显著提高（P<0.05），见表1。
2.4不良反应
治疗期间两组均未见不良反应。
3讨论
慢性支气管炎的主要病理生理特征为支气管、气管黏膜以及其相邻组织发生非特异性炎症改变，随着病情进展，痰量逐渐增多，相关病理变化可呈现进行性加重趋势[2]。因此，积极控制炎症因素、维持呼吸道通畅在本病的治疗中具有关键性作用。
盐酸氨溴索是一种新型粘液溶解剂，能够直接对呼吸道分泌细胞产生作用，有效促进呼吸道表面活性物质的分泌，进而起到降低粘液浓稠度及分泌量的作用，更有利于呼吸道分泌物的排出[1]。同时，盐酸氨溴索具有β拟交感效应，能够有效刺激和提高纤毛活动能力，进而加速痰液的排出，减少咳痰量。盐酸氨溴索能够抑制组胺的分泌及作用，从而抑制其所介导的气道平滑肌收缩，起到解痉平喘的功效。此外，盐酸氨溴索对于多种炎症因子（例如白三烯、组胺等）的分泌具有抑制作用，能够更好地保护肺部感染损伤，改善患者的肺功能[2]。骆韬等[3]在慢性支气管炎急性发作期的药物治疗中，应用盐酸氨溴索配合多索茶碱治疗，咳嗽、咳痰及肺部湿罗音等症状消退时间均较常规治疗组明显缩短，总有效率显著提高（97.62%vs69.05%）。本研究中，观察组治疗总有效率为96.72%，高于对照组的83.61%，临床症状及体征（咳嗽、咳痰、发热与肺罗音）消失时间均较对照组显著缩短，且治疗后血气指标（PaO2及PaCO2）、肺功能指标（FEV1、FEV1%）均较对照组显著改善，与孙丹等[4]报道相似。
总之，合理选择用药慢性支气管炎可获得较为理想的效果，而盐酸氨溴索的应用可能在一定程度上改善肺功能、提高临床疗效，且用药安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]洪克付.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].临床肺科杂志,2013,18(5):868-869.
[2]蔡祥城,林雪娟.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].当代医学,2014,(5):148-148,149.
[3]骆韬.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].海峡药学,2013,25(3):114-115.
[4]孙丹,杨硕,吴瑕等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(2):86-88.