路志正教授调理脾胃法治疗胸痹心痛的经验研究

论文摘要

冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征,属于中医学“胸痹”范畴。目前本病是危害人们健康的常见疾病,其发病率和死亡率均较高。导师路志正教授通过60余年的临床研究率先提出胸痹与脾胃关系尤为密切,其发生、发展、治疗、转归、预后,都与脾胃的功能状态密切相关。本课题选取路老治疗的88例胸痹病例,将每一病例录入名老中医临床信息采集系统,并进行数据的转化、处理。分别采用频数分析、因子分析、关联规则分析、Logistic回归、相关性分析、配对t检验等统计方法,系统总结了该病的证候特征及路老从脾胃论治本病的辨治规律,以期探讨从脾胃论治胸痹的客观依据,及具体方法,丰富中医药治疗冠心病的理论体系。研究结果表明:胸痹临床表现中,脾胃症状多见,其证候以心脾两虚、中气不足、痰浊内阻、湿热内阻等证居多。这些证候均与脾胃关系密切。胸痹虽与五脏相关,而脾胃在其中的作用尤为重要,脾胃功能失调往往是导致胸痹的主要原因之一。运用调理脾胃法治疗胸痹,包括健脾益气法、清热化湿法、理脾化痰法、温中健脾法、益气养血法等,虽然治法各异,然而从脾胃入手则是其共同特点。综合方药分析充分体现了路老治疗胸痹的调理脾胃以斡旋气机、调理脾胃以化痰祛湿宣痹、调理脾胃以助气血之源、调理脾胃以宁心定志、调理脾胃以安五脏的学术思想,通过调理脾胃,使脾胃健旺则气血化生,脾运一行则痰湿自化,瘀血消,脉道畅,胸阳展而痹自除。调理脾胃法治疗胸痹突出了中医整体观念及治病求本,辨证论治的特点,显著提高了临床疗效。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 综述
• 从脾胃论治冠心病的研究进展
• 1 冠心病危险因素研究进展
• 2 从脾胃论治胸痹的中医认识
• 3 从脾胃论治胸痹的现代机理研究
• 4 从脾胃论治胸痹的临床应用
• 临床研究
• 1 一般资料
• 2 诊断及排除标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医诊断标准
• 2.3 病例排除标准
• 3 观察方法
• 4 数据录入
• 5 统计方法
• 5.1 频数分析（Frequencies）
• 5.2 因子分析（Factor analysis）
• 5.3 关联分析（association analysis）
• 5.4 Logistic回归（Logistic Regression）
• 5.5 相关性分析（correlate analysis）
• 6 结果
• 6.1 症状及舌脉分布情况
• 6.1.1 症状分布情况
• 6.1.2 舌脉分布情况
• 6.2 涉及的脏腑及证型分布情况
• 6.3 胸痹各证型的相关性分析
• 6.4 胸痹各证型的典型症状分析
• 6.4.1 心脾两虚
• 6.4.2 痰浊内阻
• 6.4.3 中气不足
• 6.4.4 气阴两虚
• 6.5 胸痹治疗前后的疗效分析
• 6.6 胸痹各证型的常用方剂
• 6.6.1 心脾两虚
• 6.6.2 湿热内阻
• 6.6.3 痰浊内阻
• 6.6.4 中气不足
• 6.6.5 气阴两虚
• 6.6.6 肝气郁结
• 6.6.7 肝脾不和
• 6.6.8 胆胃不和
• 6.6.9 痰瘀互结
• 6.7 常见症状的药物加减应用
• 6.7.1 不寐
• 6.7.2 肠鸣
• 6.7.3 腹泻
• 6.7.4 眩晕
• 6.7.5 多梦
• 6.8 药物使用情况
• 6.8.1 药物使用频数
• 6.8.2 用药种类情况
• 6.8.3 药物因子分析的因子载荷及分类
• 6.8.4 药物之间关联分析
• 讨论
• 1 从临床症状分析看脾胃与胸痹的关系
• 2 从证候分布看脾胃与胸痹的关系
• 2.1 心脾两虚证与脾胃的关系
• 2.2 湿热内阻与脾胃的关系
• 2.3 痰浊内阻与脾胃的关系
• 2.4 中气不足与胸痹的关系
• 2.5 胸阳不振与脾胃的关系
• 2.6 血瘀与脾胃的关系
• 2.7 痰瘀互结与脾胃的关系
• 3 胸痹各证型的相关性
• 4 胸痹各证型的典型症状
• 5 调理脾胃法治疗胸痹的疗效
• 6 胸痹各证型的常用方剂
• 6.1 心脾两虚
• 6.2 湿热内阻
• 6.3 痰浊内阻
• 6.4 中气不足
• 6.5 气阴两虚
• 6.6 肝气郁结
• 6.7 肝脾不和
• 6.8 胆胃不和
• 6.9 痰瘀互结
• 7 常见症状的药物加减应用
• 8 路老调理脾胃法治疗胸痹的学术思想
• 8.1 调理脾胃以斡旋气机
• 8.2 调理脾胃以化痰祛湿宣痹
• 8.3 调理脾胃以助气血之源
• 8.4 调理脾胃以宁心定志
• 8.5 调理脾胃以安五脏
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附表——胸痹临床症状评分表
• 个人简历