肖柏成（黑龙江省伊春林业中心医院黑龙江伊春153000）
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0107-02
我院于2009年1月～2010年1月应用东菱迪芙又名巴曲酶治疗急性脑梗塞80例，对其神经功能恢复及血液流变学指标的影响进行临床随机对照研究，现将结果报告以下。
1资料与方法
1.1一般资料急性脑梗塞患者80例，选自住院患者。男46例，女34例，年龄40～75岁，诊断经临床及头颅CT或(和)MRI检查证实。纳入标准：(1)发病6～72小时内局灶性神经功能缺损(2)符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗塞诊断标准[1]；(3)经头颅CT或者MR检查证实，并除外颅内出血；(4)除外严重肝肾功能损害，出血倾向；(5)年龄<75岁。
1.2分组及治疗方法
1.2.1分组情况将80例入选患者按随机数余数分组法，随机分为二组：(1)治疗组40例，男24例，女16例，年龄40～75岁。(2)对照组40例，男22例，女18例，年龄41～74岁。
1.2.2治疗方法治疗组东菱迪芙首次剂量10BU加生理盐水250ml静点，第3天、第5天各用东菱迪芙5BU加于生理盐水250ml静点，共3次；对照组纤溶酶首次剂量100BU加生理盐水500ml静点,第二天以后200BU加生理盐水500ml静点，每日1次，共7天。两组其它基础治疗均相同，治疗期间不使用其它抗凝、抗血小板聚集的药物。
1.3观察项目治疗前及治疗后进行神经功能缺损评分(NDS)，日常生活能力评价(ADL)采用Barthel指数(BI)评定及血液流变学指标的变化比较。
2结果
2.1治疗前后神经功能缺损评分(NDS)和日常生活能力(ADL)评价。
2.2治疗前后血液流变学指标比较。
3讨论
脑梗塞患者的发病原因主要是体内有血栓形成。而血栓形成与血液流态密切相关，而血粘度是血液流变学主要参数之一[3]，其大小主要取决于血球压积和血浆粘度大小，而血浆粘度的大小又主要决定于血浆纤维蛋白原等的含量[4]，因此寻求降低血浆粘度并且有效降低纤维蛋白原的药物很重要。
东菱迪芙又名巴曲酶[5]，是经过生物工程提纯的丝氨酸蛋白酶单成分制剂，是新型强力溶血栓、改善微循环的制剂。在人体内，它主要是降解纤维蛋白原，促进纤溶酶生成，并改善了脑梗塞患者的微循环。纤维蛋白原含量的降低不但使全血及血浆粘度下降，而且使生成的纤维蛋白凝块松散、脆弱、容易被纤溶系统清除，促使血栓溶解。
东菱迪芙和纤溶酶均属蛇毒制剂。本实验显示，在常规治疗基础上加用东菱迪芙治疗急性脑梗塞，治疗后神经功能缺损评分显著降低,与对照组比较差异具有非常显著性(P＜0.01)。治疗组治疗前后血液流变性改变具有非常显著性差异(P＜0.01)，治疗组较对照组治疗前后血液流变学改善明显，两组间差异有显著性(P＜0.05)，其中纤维蛋白原具有非常显著性差异(P＜0.01)。两组治疗期间均未发现明显的不良反应。
综上所述,东菱迪芙能有效治疗急性脑梗塞，并且能改善高粘滞综合征,切实有效的降低纤维蛋白原，这对提高病人的疗效，改善其生活质量有积极意义。
参考文献
[1]中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381
[3]钱冠清．微血管中的血液流变[A]．见：陈文杰，田牛主编．微循环理论研究和应用[M]．北京：人民卫生出版社．1997．191—210．
[4]奉承晏，任菽云，李宗南，等．脑卒中病人的全血粘度与血液成分[J]．微循环学杂志，1994，4(2)：26～27．
[5]吴瑞芳.东菱克栓酶注射液．中国新药杂志，1994．3(1)：22.
[6]贺茂林，陈清棠．溶栓治疗急性脑梗塞的现状和进展．国外医学·脑血管疾病分册，1995，3：186.