论文摘要
背景和目的原发性高血压（EH）是环境因素和遗传因素相互作用引起的复杂性状疾病。2002年调查显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，估计全国患病人数1.6亿多，因此控制EH并减少它所引起的疾病及社会负担，是我国一项重大公共卫生问题。生活在我国四川凉山地区的彝族人群是当今世界上少数仍保留较原始的生活方式，遗传上相对同源的隔离群体。彝族是我国EH患病率最低的民族。以往对该地区彝族人群的流行病学研究结果表明，环境危险因素是彝族移民EH发病的重要因素。本研究通过病例对照研究方法，在凉山彝族人群（彝族移民和彝族农民）中，研究环境危险因素、胰岛素抵抗、空腹血糖受损以及血脂异常与EH的关系，同时研究彝族人群胰岛素受体（INSR）基因第17外显子多态性与EH的关系。材料与方法本次研究采用病例对照研究方法，在四川省凉山彝族自治州8个县（市）的35岁以上彝族人群中，采用目标抽样方法，根据有关线索，收集113例彝族病例，并且按性别和年龄频数匹配的方式，收集156例彝族对照。进行问卷调查并测量血压，采集血样，检测空腹血糖、血脂和胰岛素生化指标，以及进行INSR基因多态性的研究。分别就彝族移民和彝族农民进行分析。结果对于彝族移民，单因素分析结果表明家庭人均年收入、文化程度、膳食因素、IR、IFG、TG、LDL-C与EH存在关联。多因素分析表明IR、LDL-C升高、家庭人均年收入高、荞麦是其EH发病的危险因素，而燕麦是其保护因素。对于彝族农民，单因素分析结果显示，LDL-C与EH存在关联，多因素分析未发现该人群的EH环境危险因素。基因多态性分析表明，彝族移民和彝族农民病例组和对照组中INSR基因17外显子的基因型和等位基因频率，均无显著性差异。结论对于本次研究的彝族移民来讲，环境因素的暴露（膳食因素、IR、LDL-C、经济收入）是其EH发病的重要因素，未发现INSR基因17外显子多态性和EH存在关联。对于彝族农民来讲，本次研究未发现其EH发病的环境危险因素，提示其EH环境危险因素可能与彝族移民不同，在彝族农民中同样未发现INSR基因17外显子多态性和EH存在关联。