论文摘要
目的了解经鼻蝶窦垂体瘤切除术的临床效果。方法对2003年1月28日至2006年3月30日间在中南大学湘雅医院神经外科住院，袁贤瑞教授主持手术，确诊为垂体腺瘤经蝶窦显微外科治疗的118例垂体腺瘤病例进行回归性记录，其中男性67例，女性51例。最大年龄74岁，最小年龄18岁。病程7天—21年。记录了临床症状、体征、血清激素测定水平，影像学检查、手术情况、术后并发症及处理、术后药物治疗及术后6个月～3年的放射治疗效果，以判断手术疗效及术后放疗效果。结果118个病例术后无死亡，且均无严重并发症。118个病例中术后症状明显改善者93例(78.8％)，术后症状无明显改变者25例(21.2％)；术后视力视野明显改善者76／92例(82.6％)，无变化者39例。恶化者2／92例(2.2％)，本组微腺瘤21例，大腺瘤65例，巨大腺瘤33例。总全切除率为71／118(60.2％)，其中，微腺瘤切除率为20／21(95.2％)，大腺瘤切除率为38／65(58.5％)，巨大腺瘤切除率为13／33(39.4％)。血清PRL治愈率为39／68(57.4％)；血清GH治愈率为11／23(47.8％)。全切病例术后都定期复查MRI，未作放射治疗，随诊3年无一例复发。次全切和大部切除患者共36例，其中20例未作放疗，仅行随诊，定期复查，另16例术后放疗。两年内各有1例复发。结论1．118例中微腺瘤21例，大腺瘤65例，巨大腺瘤33例。行全切除71例(60.2％)，行次全切除27例(22.9％)，行大部分切除19例(16.1％)。无术后死亡者，术后死亡率0％。2．118例中术后症状明显改善者93例(78.8％)，无变化者25例(22.7％)。其中视力视野明显改善者76例(64.4％) 62例血清PRL增高者中，术后PRL降低至正常者39例(57.4％)；23例血清GH增高者中，血清GH降低至正常者11(47.8％)。3．71例全切患者，随诊3年无一例复发；36例非全切病例中，16例术后放疗，2年内复发1例，另20例术后未放疗，2年内复发1例。4．本组研究认为经鼻蝶窦垂体瘤切除术较安全、全切除率较高、并发症少(无严重并发症)、疗效满意。5．与国内外比较，本组手术效果属良好。