论文摘要
一、目的：探索滋阴降火方联合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。二、资料及方法：1.所有观察病例均来自武汉市中西医结合医院2010年5月～2011年2月在肾病内科门诊及住院的病例,均临床诊断为原发性肾病综合征。根据纳入标准和排除标准,有61病例符合研究标准,其中46例有肾脏病理资料,其中微小病变型(MCD)有22例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)13例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)4例,膜增生性肾小球性肾炎(MPGN)3例。其中西医治疗组在治疗过程中有3例发生了严重并发症,予以剔除,剩下58例。2.将各病例随机分组为西医治疗组和中西医结合组,西医治疗组予以标准激素治疗法即予以泼尼松片1.0mg/(kg·d)治疗及对症支持治疗(包括利尿、降压、降脂、抗凝、抗感染、ACEI或ARB类药物等),中西医结合组在西医治疗组基础上同时予以滋阴降火方(鳖甲、生地黄、黄柏、知母、旱莲草、女贞子、茯苓、山药)治疗。3.疗程8周。4.观察患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周的临床症状及体征、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、中医症状积分。5.采用SPSS17.0统计学软件包处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对样本t检验,计数资料比较采用卡方检验。三、结果：1.西医疗效比较：经8周治疗后,中西医结合组和西医治疗组临床控制分别为16例(56.3%)vs10例(38.5%)；显效为6例(18.8%)vs3例(11.5%)；有效为6例(18.8%)vs4例(15.4%)；无效为4例(12.5%)vs9例(34.6%)。中西医结合组总有效率93.8%,西医治疗组总有效率65.4%,两组疗效比较有显著性差异(x2=4.03,p<0.05)。2.中医疗效比较：经8周治疗后,中西医结合组和西医治疗组临床治愈分别为7例(21.9%)vs6例(23.1%)；显效为15例(46.9%)vs9例(34.6%)；有效为7例(21.9%)vs3例(11.5%)；无效为4例(30.8%)vs9例(9.4%)。中西医结合组总有效率90.6%,西医治疗组总有效率69.2%,两组疗效比较有显著性差异(x2=4.27,p<0.05)。3.治疗2周时指标比较：两组治疗前尿蛋白定量比较,组间无差异(p>0.05)。治疗2周中西医结合组尿蛋白定量(2.97±1.77)g/d,较治疗前(6.06±2.00)g/d有明显改善(p<0.05)；而对照组尿蛋白定量无明显变化(p>0.05),表明中西医结合组在减少尿蛋白的时间上早于西医治疗组。4.治疗后4、8周生化指标比较：治疗后4周时中西医结合组和西医治疗组尿蛋白定量分别为(1.91±1.57、3.48±1.71)g/d；血清白蛋白分别为(38.91±4.93、31.48±6.36)g/L,治疗8周后中西医结合组和西医治疗组尿蛋白定量分别为(1.04±0.92、2.33±1.37)g/d；血清白蛋白分别为(39.41±3.92、33.18±5.98)g/L,两组尿蛋白均较治疗前减少血清白蛋白均较治疗前上升,有非常显著性差异(p<0.01)；组间比较,中西医结合组在第4周、第8周时尿蛋白减少及血清白蛋白升高较西医治疗组有非常显著性差异(p<0.01)5.两组治疗前各证型中医症候积分无明显差异(p>0.05),治疗后8周时,中西医结合组各证型积分均较治疗前减少,且中西医结合组出现肝肾阴虚、气阴两虚的症候积分(12.57±1.71,8.42±1.71)明显少于西医治疗组治疗后积分(16.50±1.38,14.35±2.31)(p<0.01)四、结论：1.中西医结合组治疗原发性肾病综合征,无论在中医疗效,还是在西医疗效方面,优于单纯西医组。2.中西医结合治疗组较单纯西医组能更早的出现尿蛋白减少。
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标签：原发性肾病综合征论文; 滋阴降火方论文; 尿蛋白论文; 疗效论文;