磁共振全身扩散成像对脊椎恶性肿瘤的研究应用

论文摘要

目的:探讨磁共振全身扩散成像（DWI）在脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤中的诊断和鉴别诊断价值;比较全身DWI和单光子发射体层摄影（SPECT）对脊椎转移瘤的检出率。方法:选择20名健康志愿者,分别行磁共振全身DWI扫描,分析正常椎体在全身DWI上的信号特征。搜集96例临床怀疑脊椎恶性肿瘤并已行CT、MRI或SPECT扫描的患者,分别行全身DWI扫描,并结合病理和临床综合资料,将确诊的60例脊椎转移瘤和16例多发性骨髓瘤病例纳入本研究,分析两种脊椎病变的信号特征。利用Functool软件分别测量正常志愿者椎体的表观扩散系数（ADC）值、椎体转移瘤病灶和邻近正常椎体、多发性骨髓瘤的椎体病灶和邻近正常椎体的ADC值。分析两种椎体病变与正常椎体、转移瘤病灶与多发性骨髓瘤病灶的ADC值之间的差异有无统计学意义。对于20例同时接受全身DWI和SPECT检查的脊椎转移瘤病例,分别计算两种方法检出病灶的数目,比较其阳性检出率。结果:①在全身DWI上,正常志愿者的椎体呈低信号或均匀性稍高信号,而脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤均呈显著高信号;在ADC图上,两种脊椎病变的信号均高于正常椎体。②正常志愿者椎体的平均ADC值为（0.524±0.034）×10-3 mm2/s,胸椎和腰椎、男性和女性椎体的ADC值之间均没有显著性差异（P>0.05）。③椎体转移瘤的平均ADC值为（1.008±0.127）×10-3 mm2/s,明显高于邻近正常椎体的ADC值（0.569×10-3 mm2/s）,两者之间存在显著性差异（P<0.01）。多发性骨髓瘤椎体病灶的平均ADC值为（0.811±0.031）×10-3 mm2/s,明显高于邻近正常椎体的ADC值（0.534×10-3 mm2/s）,两者之间存在显著性差异（P<0.01）。④椎体转移瘤的ADC值高于多发性骨髓瘤的ADC值,两者之间存在显著性差异（P<0.01）。⑤20例同时接受全身DWI和SPECT检查的脊椎转移瘤病例中,经多种影像方法和临床综合资料证实90个转移瘤病灶,其中全身DWI检出19例共87个病灶,检出率为96.67%（87/90）,SPECT检出17例共74个病灶,检出率为82.22%（74/90）,经检验统计学分析,两者之间存在显著性差异（P<0.01）。结论:全身DWI检测脊椎恶性肿瘤的敏感性高,通过ADC值定量分析可以鉴别脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤,有利于两者的定性诊断。在检测脊椎转移瘤方面,全身DWI比SPECT的检出率更高。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象的选择
• 2.2 MR 扫描
• 2.3 图像后处理和分析
• 2.4 统计学分析
• 第3章 结果
• 3.1 正常椎体和脊椎病变的信号特征
• 3.2 正常志愿者椎体平均 ADC 值
• 3.3 脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤的 ADC 值比较
• 3.4 全身 DWI 与 SPECT 对脊椎转移瘤检出率的比较
• 第4章 讨论
• 4.1 磁共振全身扩散成像的原理及临床应用
• 4.1.1 磁共振扩散成像的基本原理及应用
• 4.1.2 全身DWI的技术特点
• 4.1.3 全身DWI的基本表现
• 4.1.4 全身 DWI 的临床应用
• 4.2 正常椎体的 ADC 值
• 4.3 ADC 值定量分析对脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤的诊断价值
• 4.3.1 脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤的病理基础
• 4.3.2 脊椎转移瘤和多发性骨髓瘤的 ADC 值
• 4.4 全身DWI与SPECT对检测椎体转移瘤的对照分析
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果