论文摘要
背景及目的:在西方国家,缺血性心脏病是发病率和死亡率最高的疾病。在我国,随着人们生活水平的提高和寿命的延长,缺血性心脏病也呈上升趋势。冠状动脉一旦发生闭塞,往往在得到再灌注之前的短时间内发生心肌坏死,由于心肌细胞是终末分化的细胞,不能再生,心肌梗死后,只能通过纤维组织增生和疤痕组织形成来修复坏死部位。尽管近几年来药物干预、介入治疗和外科手术取得了可喜的进展,改善了心肌缺血和心力衰竭的症状,使闭塞的血管再通,但却不能替代坏死的心肌。心肌缺血损伤后心肌细胞的丢失、疤痕的形成、心室的重构是引起心功能日益恶化,最终导致心力衰竭,乃至死亡的主要原因。最近有研究显示心肌梗死后有少量心肌细胞能发生分裂增生,但发生分裂增生的细胞数量很少,不能完整地修复心肌组织,且此种能力仅局限于存活部分的心肌。因此,要对付大面积的心肌损伤,需要外来的帮助——移植外源或自体细胞来代替受损心肌细胞。大量实验结果证实骨骼肌成肌细胞和胚胎干细胞可用于坏死心肌的修复,但这些细胞均没能在结构和功能上与存活心肌细胞整合为一体。骨髓干细胞在特定环境中能被诱导分化为心肌细胞和血管内皮细胞,动物心肌梗死模型的骨髓干细胞移植实验显示,在心肌瘢痕组织中分化成为心肌细胞,形成了新生血管;在多个已完成的自体骨髓源性干细胞及血管内皮前体细胞移植治疗急性心肌梗死的小样本临床试验中,发现心功能可得到一定程度的改善;但对于陈旧性心肌梗死伴收缩性心功能不全的患者,自体骨髓干细胞移植的临床研究尚少。本研究选取陈旧性心肌梗死后心功能不全的患者,在标准治疗的基础上应用富含间充质干细胞、定向祖细胞和基质细胞的骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,
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