3-9月龄早产儿情绪行为的初步研究

论文摘要

近年来,围生医学及新生儿重症监护技术实现了跨越性的发展。早产儿的存活率不断提高,但是其伤残发生率却并无下降的趋势,在早产儿的生长发育过程中出现神经发育后遗症的问题显得尤为突出,已成为目前儿童神经精神发育领域研究的热点。国外研究显示:儿童早期的情绪直接影响其后期的发展。目前国内外对情绪发展的研究大多集中在正常足月婴幼儿及青少年阶段,对早产婴儿情绪的研究甚少。【目的】通过观察矫正月龄后3、6、9个月早产婴儿的情绪行为,对其情绪行为进行分析;为促进早产儿的全面发展提供初步的临床依据。【方法】1.研究对象和分组:选取2010年1月1日至2010年12月31日在广东省妇幼保健院出生的符合入选标准的婴儿60例,从3月龄起随访至9月龄,因失访退出实验3例,共完成57例,根据胎龄和出生体重,将其分为试验组(早产儿组)和对照组(足月儿组)。2.基本数据:随访共计57例。试验组:共28例,其中男17例,女11例;对照组:共29例,其中男17例,女12例。试验组胎龄平均为33.5周,平均随访9.38个月,因失访退出试验2例,失访率3.5%;对照组胎龄平均为37.2周,平均随访9.60个月,因失访退出试验1例,失访率1.8%。3、6、9个月时两组的拍摄时间分别是609±20秒及611±15秒;610±14秒及608±12秒;608±23秒及609±12秒。3.入组标准:试验组32周≤胎龄<37周,1500g≤出生体重<2500g;对照组37周≤胎龄<42周,2500g≤出生体重<4000g;产程顺利,经家属同意接受该项实验的婴儿。4.排除标准:①先天畸形;②常见遗传代谢性疾病;③胆红素脑病;④缺氧缺血性脑病;⑤颅内出血;⑥铅中毒及炎症;⑦婴儿期无急慢性疾病。5.观察的方法及指标:5.1玩耍过程中婴儿情绪和行为的录像观察:包括母亲与婴儿空间位置关系、婴儿的行为、母亲的行为、母亲与婴儿共同活动的情况以及婴儿的情绪变化及发声情况。对足月儿取3、6、9月龄为时间点,对早产儿取矫正月龄后3、6、9月龄为时间点。5.2认知和运动发育评估:采用贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales of Infant Development,BSID),分别于3、6、9月龄时进行评估(同步于与情绪编码)。【统计学方法】运用SPSS13.0软件进行统计学分析。对符合正态分布的连续性变量用?x±s表示,采用两独立样本的t检验进行比较。对不符合正态分布的数据应用秩和检验,用P50(P25,P75)表示,应用四格表卡方检验对分类变量进行比较分析。检验水准α=0.05(双侧),以p≤0.05认为差异有显著性或差异有统计学意义。【结果】1.早产儿组婴儿与足月儿组婴儿与母亲的接触或远离的行为比较,两组间无显著性差异(p>0.05),在录像持续时间以及情绪变化和发声情况方面两组间无显著性差异(p>0.05)。2.早产儿组婴儿智力发展指数和精神运动发展指数明显低于足月儿组(p<0.05)。3.早产儿组婴儿出生后3个月时体格生长指标均低于足月儿组婴儿,两组间有显著性差异(p<0.01),6、9个月时,生长指标在两组间无显著性差异(p>0.05)。【结论】1.早产儿与足月儿情绪无明显差异。2.早产儿认知及运动发育落后于足月儿。3.早产儿体格发育滞后于足月儿,但绝大多数可以逐步追赶上来。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 主要英文缩略词
• 第一章 前言
• 第一节 早产儿神经发育
• 第二节 婴儿情绪发展
• 第三节 展望
• 第二章 研究对象、材料与方法
• 第一节 材料与环境
• 第二节 研究对象
• 第三节 测试方法
• 第三章 结果
• 第一节 玩耍录像部分
• 第二节 发育测试部分
• 第四章 讨论
• 第一节 早产儿概述及其脑发育特点
• 第二节 早产儿体格及认知运动发育
• 第三节 早产儿的情绪行为发展
• 第五章 全文小结
• 第六章 参考文献
• 第七章 综述
• 参考文献
• 第八章 附录
• 第九章 附图
• 致谢