慢性萎缩性胃炎的内镜辨证规律探讨

论文摘要

研究目的:研究内镜下慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis ,CAG)黏膜改变的中医证型分布情况,探寻与幽门螺杆菌、病理组织学改变、舌象之间的相关性,总结内镜下慢性萎缩性胃炎的辨证规律,为慢性萎缩性胃炎的治疗提供客观证据,完善慢性萎缩性胃炎的中医辨证体系。研究方法:临床收集符合纳入标准的CAG患者156例,记录患者临床中医症候并辩证分析,结合患者内镜下黏膜像,将证型的分布与内镜下胃黏膜相、年龄、幽门螺旋杆菌(Hp)及舌象等有关因素,采用SPSS 16.0统计软件处理分析。研究结果:1、临床研究中各证型出现频率:脾胃虚弱(含虚寒)型(30.1%)、肝胃不和型(19.2%)、胃阴不足型(16.7%)、脾胃湿热型(9.0%)、脾虚气滞型(13.5%)、胃络瘀阻型(11.5%)。2、内镜下表现与证型关系:黏膜红白相间,以白为主:脾胃虚弱(含虚寒)型分别与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);黏膜皱襞变平或消失:胃阴不足与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);血管透见、黏膜灰白色、粗糙、颗粒样不平、结节样隆起表现,各证型间差异无统计学意义(P>0.05);黏膜伴糜烂者:脾胃湿热型与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);伴胆汁反流者:肝胃不和型分别与其它5种证型比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);伴出血点者、充血水肿,各证型间差异无统计学意义(P>0.05);伴肠上皮化生,脾胃虚弱(含虚寒)证最多,占12.8%,其次胃阴不足证(9%);伴不典型增生,胃络瘀阻证最常见,占6.4%;脾胃湿热证多见HP感染阳性(92.9%);舌质出现频率:淡红>红>暗红>紫暗;舌苔出现频率:薄白>黄腻>薄黄>少苔或剥>白苔。研究结论:脾胃虚弱(含虚寒)型在萎缩性胃炎中是最多见,CAG的中医证型与胃黏膜镜下表现、病理组织学改变、舌质、舌苔之间存在一定的联系和规律性。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 前言
• 临床研究
• 一、研究内容
• 二、研究对象
• （一） 西医诊断标准
• （二） 中医证型诊断标准
• （三） 病例入选及排除标准
• 三、研究方法
• （一） 检查仪器
• （二） 观察指标
• （三） 观察方法
• 四、统计学方法
• 五、研究结果
• （一） 基本情况
• （二） CAG 证型分布
• （三） 不同中医证型与年龄的关系
• （四） 不同中医证型与内镜下主要胃黏膜表现的关系
• （五） 不同CAG 中医证型胃黏膜伴随改变的比较
• （六） 不同CAG 中医证型与Hp 感染的比较
• （七） 不同CAG 中医证型与萎缩部位的关系
• （八） 不同中医证型与腺体萎缩程度的关系
• （九） 不同中医证型与肠上皮化生、不典型增生的关系
• （十） 不同CAG 中医证型与舌质的关系
• （十一） CAG 不同中医证型的舌苔的关系
• 讨论
• 一、西医对慢性萎缩性胃炎的认识
• （一） 慢性萎缩性胃炎病因
• （二） 现代医学对CAG 发病机制研究
• 二、慢性萎缩性胃炎的中医认识
• （一） CAG 的中医命名
• （二） CAG 的病因病机
• 三、本研究结果分析
• （一） CAG 主要胃镜黏膜相与中医证型的关系
• （二） 中医证型与胃黏膜伴随改变的关系
• （三） 中医证型与病理组织学改变的关系
• （四） Hp 感染与中医证型关系
• （五） 舌象与中医证型的关系
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 附表
• 致谢
• 详细摘要