赵翠华(河北省唐山市协和医院新农合办公室唐山063000）
【摘要】目的：通过控制新农合住院患者的自费药品比率，提高患者的可报费用比率和补偿费用，减轻新农合患者的医疗负担。方法：我院对2010年上半年新农合住院患者严格控制自费药品比率，自费药品总费用控制在药品总费用的10%以内。同2009年上半年未采取严格控制措施的新农合患者进行比较。结果：2010年上半年新农合住院患者的报销比明显高于2009年上半年。结论：严格控制新农合患者的自费药品比率，提高患者可报费用比率，患者得到的补偿费用才会有所增加；严格控制自费药品比率，才能真正减轻新农合住院患者的医疗负担。
【关键词】新农合住院患者；控制自费药品比率；提高补偿费用
【中图分类号】R-01【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0376-01
因自费药品的使用率增加，从而加重了患者的医疗负担，使农民看病困难。为了提高患者的可报费用比率和补偿费用，我院通过制定各种方法来严格控制自费药品的使用率，从而达到减轻患者医疗负担的目的，现将其报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：我院2009年上半年共有13个县、区的1253例新农合患者出院即报；2010年上半年共有13个县、区的2206例患者出院即报。两组患者均按补偿费用=（可报费用-起付线）*报销比的方式得到补偿费用。
1.2诊断标准：凡居住在本区辖区内的农村居民，居委会农业户口的居民，皆可自愿报名参加新型农村合作医疗。两组新农合患者所患疾病均属于新农合可报范围；两组患者全部参合；两组患者不包括未达起伏线的住院患者、定补报销的产科计划生育患者、回当地农合审核报销的患者。
2控制措施
运行中要充分体现为民、便民的人本思想，简化办事程序，公开办事过程让农民看得见、摸得着、得到实惠。［1］
2.1医护人员对新农患者身份的确认：①在住院处办理住院手续时，窗口工作人员提醒患者或家属填表确认患者身份，使其及时办理审核手续。②病房护士为新农合患者办理住院手续时，患者的一览表卡片和床尾卡片要使用新农合患者专用卡片。③管床医生诊治新农合患者时，要再次确认患者所患疾病是否属于新农合补偿范围。如需开转诊单的患者，医生为患者主动开具诊断证明，并指导其办理转诊手续。
2.2新农合工作人员做好临床医护人员的培训和宣传：①新农合住院患者用药遵循《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》。患者必须使用目录外药品时，其自费药品的总费用不得超过药品总费用的10%。②每年对临床医护人员培训4次，内容涉及各地农合政策调整；新农合工作人员对临床监督检查时发现的问题；解答临床医护人员提出的问题；重点指导新农合住院患者的用药，例如新农合患者氨基酸和脂肪乳必须用于重症患者，患者不能进食，需要给予肠外营养时方可使用，二、三代抗炎药必须在应用一代无效的基础上，做药敏提示为敏感药物时方可使用。③医院使用报销范围以外的药品和检查、治疗和服务项目要征得患者签字同意。
2.3其它措施：①发放新农合药品目录，管床医师每人一份，便于管床医师为新农合患者开医嘱时能参照执行。②改进网络管理系统。患者在住院处确定了新农合身份，管床医师为病人录入医嘱时通过所录药物显示条颜色的不同(橙色为新农合可报药物，白色为新农合自费药物)可以区分出是否为新农合用药。③加强临床用药的监督。新农合工作人员每日对新农合患者的用药进行监督，如果发现违规用药及时通知住院医师。
3结果
通过控制新农合住院患者的自费药品总费用占药品总费用的比率，患者的目录内药品的使用率相应提高，报销比明显增加，见表1。
4结论
新型农村合作医疗制度是现阶段实现社会公平，保障农村居民基本健康权力的重要形式；是从我国基本国情出发，重点解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。［2］国家有关文件规定，新农合以大病统筹为主，实行居民医疗互助共济，主要补助参合农民的大额医疗费用或住院医疗费用，帮助农民抵御重大疾病风险。[3]新农合患者补偿费用=（可报费用‐起付线）*报销比，因此，只有提高患者可报费用比率，患者得到的补偿费用才会有所增加。经过一年多的调查研究，新农合住院患者的药品费用占住院总费用的平均比率为48.04%，所以，为了提高新农合住院患者的补偿费用，控制自费药品比率显得尤为重要。我院半年来通过各种措施严格控制自费药品使用率，从细节入手，真正做到了为农民着想。这一举措不但更好地执行了新农合政策，而且是一个减轻患病农民医疗负担的有利措施。
参考文献
[1]胡毅烈.创新机制推进新型农村合作医疗试点健康发展［J］.卫生经济研究，2005,（3）：16
［2］卓郎，郭成洁，王成全等.铜山县新型农村合作医疗资金运行状况分析［J］.中华医院管理杂志，2006,22:769-770
［3］卫生部农村卫生管理司.新型农村合作医疗培训讲义（试行）［M］.2005:196-197
作者简介：赵翠华（1973.3-），女，本科，主管护师，研究方向：从事护理及新农合病人管理。