论文摘要
目的：通过观察加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者的治疗,探讨其临床疗效及作用机制。方法：观察不稳定型心绞痛患者117例,以汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）评分≥17分为伴有抑郁状态,分为单纯不稳定型心绞痛组（非抑郁组）60例；不稳定型心绞痛伴抑郁状态组（抑郁组）57例,比较两组患者血清血小板球蛋白（p-TG）浓度其中抑郁组随机分为对照组（28例）和试验组（29例）,分别给予常规治疗及联合加味酸枣仁汤治疗。疗程4周,观察治疗前后患者中医症候积分,HAMD抑郁量表评分,心肌缺血总负荷及β-TG浓度。结果：1.抑郁组与非抑郁组β-TG浓度比较,抑郁组高于非抑郁组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.疗后中医症状积分比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。疗后HAMD评分比较,试验组低于对照组,差异有统计学意（P<0.05）。其中HAMD4因子分析,睡眠障碍、情感淡漠及躯体障碍试验组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.疗后心肌缺血总负荷比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.疗后试验组与对照组β-TG浓度比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.不稳定型心绞痛合并抑郁状态患者p-TG浓度高于单纯不稳定型心绞痛患者2.加味酸枣仁汤治疗可明显改善不稳定型心绞痛合并抑郁状态患者中医症候及抑郁状态。其中尤其改善睡眠障碍、躯体障碍及情感淡漠状态。3.加味酸枣仁汤可降低患者心肌缺血总负荷,抗心肌缺血优于常规治疗。4.加味酸枣仁汤可降低不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者血清p-TG浓度。