覃娇春(广西环江县妇幼保健院547199)
【摘要】目的探讨重度妊娠高血压综合征（PIH）患者产褥期的护理措施。方法分析我院2010年以来重度PIH患者16例的临床治疗及护理干预措施。结果16例重度PIH患者均康复痊愈出院，无并发症。结论加强PIH患者护理干预，能有效提高重度妊娠高血压综合征的治愈率,降低母婴的并发症和死亡率。
【关键词】重度妊娠高血压综合征护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0297-02
妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠期孕妇特有疾病，以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡。严重威胁母婴生命安全，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一[1]。加强对重度PIH患者的护理干预，能有效降低孕产妇及围生儿并发症和死亡率。现将我院2010年以来收治的重度PIH患者16例的护理干预措施总结分析报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。收集2010年1月至2013年3月我院收治的重度PIH患者16例，其中经产妇6例，初产妇10例，年龄22～34岁。血压130～200／90～120mmHg，蛋白尿（＋＋～＋＋＋＋），水肿（＋～＋＋＋）。有2例伴头痛、眼花、胸闷等症状。
1.2结果
9例行剖宫产终止妊娠，7例经阴道自然分娩（其中2例治疗好转出院，跟踪至足月分娩），产妇和新生儿均康复出院。
2临床护理
2.1保证充足的休息和睡眠。将患者安置在单人房间，左侧卧位，常规给氧3次/d，1h/次，氧流量3L/min。保持室内空气流通，绝对安静，避免一切声、光等外来刺激，限制探视，避免过度疲劳和兴奋；各种操作动作要轻柔，尽可能集中进行，保证休息≥10h/d。
2.2饮食护理。给予富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物，不限盐和液体，以防引起低钠血症，产后发生血循环衰竭。但全身水肿的患者要限制食盐（每日＜3g）。
2.3控制及预防子痫的发生。子痫是重度妊高征的严重时期，严重威胁母婴的生命，及时控制及预防子痫的发生上护理工作的关键。①病情监测。持续每天对尿蛋白、腹围、体重进行测量1次，每半小时监测血压1次，定期对尿常规、尿比重、尿蛋白定量等进行检查，注重观察胎心变化和宫缩情况。密切观察患者的病情变化，若患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐及上腹痛等症状，必须警惕先兆子痫的发生[2]，少数患者病情进展迅速，骤然子痫发作，抽搐或伴有昏迷，发现异常及时报告医师。②子痫抽搐的护理。一旦发生子痫，设专人守护，防止患者坠床，有假牙要取下，用开口器或压舌板放于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤，保持呼吸道通畅，控制抽搐的同时给氧，以减轻产妇脑水肿，脑水肿严重、颅内压增高及抽搐发作时持续给氧。准确记录24h出入量，及时采集检验标本送检。遵照医嘱使用镇静、解痉、降压药物，首选硫酸镁解痉，用25%硫酸镁10ml加于25%葡萄糖20ml静脉推注（＞5分钟），继之用2g/h静脉滴注，必要时加用肌内注射，同时准备10%葡萄糖酸钙10ml。密切观察患者有无镁中毒征象：患者膝反射减弱或消失；呼吸＜16次/min；尿量30ml/h或＜600ml/d，以上任何1项出现，立即停用硫酸镁，遵医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。同时警惕并发症的发生，及时给予对症治疗与护理，并适时终止妊娠。
2.4产后护理。产后持续心电监护并给予足够的吸氧，严密观察生命体征、子宫收缩和阴道流血情况，准确记录24h出入量。产妇在术后去枕平卧位，头偏向一侧，12h后可半卧位，保持病室的安静，减少刺激，保证足够的睡眠。病情稳定后可适当运动，以促进胃肠功能恢复，利于切口愈合及恶露排出。阴道分娩的产妇由于在产前应用解痉、镇静剂，产后须用宫缩剂促进子宫收缩，必要时按摩子宫，做好会阴的护理以避免出现感染。
2.5心理护理。因妊高征孕妇本身疾病，心情烦躁，情绪易暴易怒[3]。护理人员要多关心和帮助产妇，态度和蔼，语言亲切，耐心解释，做好健康宣教，消除顾虑，缓解情绪。同时做好家属的心理疏导，配合护理人员共同做好心理护理。对一些心理疏导难以调节的焦虑者可根据医嘱适当应用镇静药物，以缓解或消除焦虑情绪，配合治疗，平安度过产褥期，早日康复出院。
3讨论
PIH是常见的妊娠并发症，特别是重度PIH已成为我国产妇的第二死因[4]。常因产妇不及时就诊，不能做到早发现、早诊治，以至病情恶化，导致不良后果。应加强孕产期保健知识宣传，提高群众保健意识，按时产前检查。在临床护理过程中，护士要有高度的责任心，严谨的工作态度，在对患者进行心理护理、环境护理、病情观察、饮食护理、子痫护理、特殊用药护理过程中做到认真细致，以提高治疗效果，稳定病情，减少子痫和并发症的发生，提高子痫抢救成功率，有效降低母婴的并发症和死亡率,维护母婴身体健康。
参考文献
[1]韦有吉，沈坚主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：77—88.
[2]滕喜玲.重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理.中国实用护理杂志[J]，2011，27（11）：50～51.
[3]尹国芳.妊高征孕妇手术分娩前的心理状态及护理措施.中华临床医护月刊[J]，2011，7（8）：56～57.
[4]沈淑英，胡爱珍.重度妊娠高血压综合征12例的护理.中国误诊学杂志[J]，2010，10（26）：6497.