于琼
安徽省霍邱县第一人民医院妇产科237400
摘要：目的：分析硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压的临床治疗效果。方法：搜集2014年1月—2015年1月我院妊娠高血压62例，按照治疗用药不同将其分成两组。对照组31例治疗药物选择硫酸镁；在此基础上对实验组应用硝苯地平，共31例。观察两组疗效，对比分析。结果：两组相比，实验组治疗有效率高（P<0.05），血压改善明显（P<0.05），妊娠解决较好（P<0.05），差异显著。结论：妊娠高血压患者治疗时联合应用硫酸镁和硝苯地平，疗效确切，值得推广。
关键词：妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平；治疗
妊娠高血压为常见妊娠并发症，常发生于高龄初产妇（年龄>40岁）或年龄初产妇（年龄<18岁）妊娠24周后，有糖尿病病史、慢性高血压、营养不良、肾炎及体型肥胖者易患，患者有高血压、蛋白尿、水肿等症状，在寒冷季节、气温变化较大、精神紧张等情况下病情加重，严重者可发生子痫，昏迷或抽搐，对母婴健康危害较大[1]。现搜集2014年1月—2015年1月我院妊娠高血压62例，总结性分析硫酸镁与硝苯地平联合用药的治疗效果，并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料搜集2014年1月—2015年1月我院妊娠高血压62例，按照治疗用药不同将其分成两组。对照组均龄（28.65±5.45）岁，年龄范围是20-37岁，共31例，其中8例高度高血压，10例中度高血压，13例轻度高血压，7例经产妇，24例初产妇，孕周均为（31.2±3.2）周，孕周范围是27-36周。实验组均龄（28.70±5.66）岁，年龄范围是21-38岁，共31例，其中7例高度高血压，11例中度高血压，13例轻度高血压，6例经产妇，25例初产妇，孕周均为（31.4±3.0）周，孕周范围是26-36周。对照组与实验组的临床一般资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2方法对照组治疗药物选择硫酸镁，在此基础上对实验组应用硝苯地平。
硫酸镁（硫酸镁注射液，国药准字H32024452，包装规格10ml：2.5g），每日1次，每次取70ml溶于500ml葡萄糖中，充分混合后给予患者静脉滴注，并严格控制滴速，宜1.0g/h。硝苯地平（硝苯地平片，国药准字H22020627，包装规格5mg），每日1次，每次剂量30mg，口服。
治疗前和治疗后，分别测定实验组与对照组舒张压、收缩压，记录两组早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产发生情况，并比较。
1.3疗效标准无效：患者经相应治疗后，高血压、蛋白尿、水肿等症状较治疗前无缓解；有效：患者经相应治疗后，高血压、蛋白尿、水肿等症状较治疗前基本缓解；显效：患者经相应治疗后，高血压、蛋白尿、水肿等症状明显缓解，或消失。治疗有效率=有效+显效。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较对照组治疗无效5例，14例有效，12例显效，治疗有效率83.87%。实验组治疗无效2例，13例有效，16例显效，治疗有效率93.55%。实验组明显较高（P<0.05），差异显著。
2.2血压改善治疗前两组血压相比（P>0.05），无显著差异。治疗后，实验组血压改善情况优于对照组（P<0.05），差异显著。治疗前后两组血压比较见表一。
3讨论
研究表明，妊娠高血压病理变化主要为全身性小动脉痉挛，此时外周血管阻力大，动脉管腔较窄，血压升高，且血管的内皮细胞损害，增加血管通透性，蛋白质易发生渗漏，引起水肿、蛋白尿、血液浓缩；患者肝、胎盘、心、肺、脑、肾等全身器官组织因缺氧缺血受到损害，导致心肾衰竭、肺水肿、出血、肝细胞坏死、脑水肿、血管内凝血、胎盘绒毛退行性变、胎盘早剥等，危害严重，直接影响母婴健康安全，鉴于此，临床将早发现、早治疗作为处理该病的主要原则，治疗关键在于有效、快速降压，改善器官血循环，维护母婴安全，预防并发症。对症治疗是主要方法，包括解痉、镇静、降压、合理扩容等，并根据实际情况终止妊娠[2]。
硫酸镁可对运动神经末梢进行抑制，减少乙酰胆碱释放，并对神经、肌肉传导进行阻断，控制病情，预防子痫；在药力作用下，血管内皮能形成前列环素，小动脉痉挛解除，血压降低[3]；镁通过三磷酸腺苷酶的恢复作用，促进钠泵运转，从而减轻中枢兴奋，消除水肿，制止抽搐。有报道表明，硫酸镁可显著抑制中枢系统及其周围的神经系统，松弛骨骼肌与血管、心肌平滑肌，达到降低血压、松弛肌肉的目的，解痉效果较好，疗效显著[4]。硝苯地平为钙离子拮抗剂，是临床防治心绞痛、抗高血压的常用药物，起效迅速，疗效显著，且峰/谷比值较高，可有效降压、松弛子宫平滑肌，改善微循环。另有研究发现，硝苯地平可对心肌细胞膜钙内流进行选择性抑制，细胞兴奋受到抑制，心肌耗氧量下降，预防钙超负荷，还能对子宫平滑肌和血管兴奋进行抑制，扩张血管，具有经济、见效快等优点。治疗该病时，硫酸镁与硝苯地平联合应用，可有效控制血压，利于胎儿成熟，剖宫产率较低，妊娠结局得到显著改善，安全性高[5]。在本研究中，研究组联合应用硫酸镁和硝苯地平，对照组单独应用硫酸镁，结果显示，研究组治疗有效率明显较高，两组分别是93.55%、83.87%，表明联合用药疗效显著。研究组舒张压由（92.1±5.9）mmHg下降至（80.6±4.7）mmHg，收缩压由（155.4±9.8）mmHg下降至（131.4±6.5）mmHg，血压改善情况优于对照组，表明联合用药可快速、有效降压。研究组妊娠结局较好，早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产等发生率低于对照组，表明联合用药对保证良好妊娠结局有积极意义。
综上认为，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压效果较好，妊娠结局好，临床可推广。
参考文献：
[1]邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（02）：158-160.
[2]郝利霞，尚莉莉，茹渤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].社区医学杂志，2014，12（06）：62-63.
[3]周文波.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（08）：129-131.
[4]赖香梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床分析[J].吉林医学，2015，36（06）：1102-1103.
[5]张丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：122-123.