论文摘要
目的:本课题旨在观察脑出血患者血肿周围脑组织脑红蛋白（NGB）表达情况,探讨中医出血中风闭、脱证与NGB表达的关系,及NGB与出血量、NIHSS评分、Glasgow评分的关系,以了解NGB在脑出血后继发性损伤的作用,并进一步研究血肿周围脑组织NGB与中医出血中风闭、脱证的相关性。为中医微观辨证提供分子生物学水平的依据,为探索中西医结合治疗脑出血的新途径提供理论指导。资料与方法:临床收集既符合脑出血的诊断要点,又须根据《中风闭证和脱证标准》辨证为阴闭证、阳闭证、脱证,经外科手术的住院病人共计28例,其中男性14例,女性14例,年龄范围（61.18±8.86）岁,病程6（4-9）h（非正态分布）。其中阳闭证13例,男7例,女6例,年龄范围（62.31±10.71）岁,病程（6.85±3.41）h;阴闭证8例,男4例,女4例,年龄范围（60.00±7.45）岁,病程（6.75±3.92）h;脱证7例,男3例,女4例,年龄范围（60.43±7.32）岁,病程（7.00±3.83）h。正常对照组6例,取自正常人脑组织标本。脑出血组取自血肿清除术中脑棉表面吸附的脑组织碎片。进行GCS、NIHSS评分;根据“多田公式”计算出血量;采用免疫印迹法检测血肿边缘区NGB的表达。结果:1、ICH患者血肿周围脑组织NGB含量低于正常对照组脑组织中NGB含量,差异有统计学意义（P＜0.01）。2、ICH患者血肿周围脑组织NGB含量与出血量、NIHSS评分呈负相关,与GCS评分呈正相关,相关性有统计学意义（P＜0.01）。3、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证三组之间血肿周围脑组织NGB含量的差异有统计学意义（P＜0.01）,按NGB含量高低顺序排列为:阳闭＞阴闭＞脱证。4、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证组之间出血量、GCS评分、NIHSS评分三组间比较有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）,各型按出血量大小及NIHSS评分大小顺序排列均为:脱证＞阴闭＞阳闭;按GCS评分大小顺序排列为阳闭＞阴闭＞脱证。结论:1、人类脑出血后血肿周围脑组织内NGB表达下降,其表达与出血量、NIHSS评分分值呈负相关,与GCS评分呈正相关,NGB表达越高,病情反而越轻。提示NGB对脑出血的病人可能是一种保护性的物质,能感知缺氧,并对神经元的缺氧起到保护作用,可能是神经保护的重要分子基础。2、NGB表达情况对中风闭、脱证微观辨证有一定的帮助。结合脑组织NGB表达、出血量和GCS、NIHSS评分三方面可能有助于ICH中风闭脱证诊断。3、ICH患者中医闭脱证可以反映ICH脑实质损害程度。4、本研究提示:进一步研究NGB,可能会找到一种与其相关的靶向治疗,早期应用,会减轻血肿周围神经元的损害程度及数量,从而提高ICH患者的治疗效果。