(亳州市人民医院安徽亳州236800)
[摘要]目的探讨无痛分娩护理干预对产妇分娩结局和产程的影响。方法收集2019年6月至2019年7月来我院接分娩的产妇50例，采用随机数字法分为两组，25例产妇接受常规护理，作为对照组，25例产妇接受无痛分娩护理干预，作为观察组，比较两组产妇分娩结局、产程和护理满意度。结果观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇自然分娩率为92.00%，对照组为80.00%，P<0.05。结论无痛分娩护理干预可有效提高产妇自然分娩率，对于缩短产妇的产程、提高产妇护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
[关键词]无痛分娩护理干预；产程
[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofpainlessdeliverynursinginterventiononmaternaloutcomeandlaborprocess.Methodsatotalof50parturientswhocametoourhospitalfromJune2019toJuly2019werecollectedandpidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod.25parturientsreceivedroutinecare,asthecontrolgroup,and25parturientsreceivedpainlessdeliverynursingintervention.Astheobservationgroup,theoutcome,laborprocessandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Resultstherateofnaturaldeliveryinobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P<0.05).Theobservationgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroupinthefirst,secondandtotallaborstages(P<0.05).Thenaturaldeliveryrateintheobservationgroupwas92.00%,andthatinthecontrolgroupwas80.00%,P<0.05.Conclusionpainlessdeliverynursinginterventioncaneffectivelyimprovetherateofnaturalchildbirth,shortenthelengthoflabor,improvematernalnursingsatisfactionhasapositiverole,itisworthpromotingtheapplication.
[Keywords]painlessdeliverynursingintervention;labor
无痛分娩是指通过使用多种手段降低产妇分娩过程中的疼痛感，并最终让产妇不经历疼痛而完成胎儿娩出过程的一种分娩方式。近年来，由于我国剖宫产术式分娩率大大超过了国际警戒线，因此国家卫计委下发文件，明确规定了剖宫产术式分娩的指征[1]，以降低无剖宫产术式分娩指征的产妇选择剖宫产分娩，进而造成我国顺产产妇人数逐年增加，女性正常顺产过程中需要承受较为剧烈的疼痛，严重影响女性的分娩质量，因此如何有效降低女性分娩过程中的疼痛一直以来均是产科护理工作的重点[2]，基于此，我院采用无痛分娩护理干预进行产妇分娩临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2019年6月至2019年7月来我院接分娩的产妇50例，采用随机数字法分为两组，25例产妇接受常规护理，作为对照组，25例产妇接受无痛分娩护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄22~37岁，平均年龄26.05±2.68岁，孕周37~41周，平均孕周39.55±1.04周，体质量67~78kg，平均体质量74.22±2.43kg，对照组产妇年龄21~35岁，平均年龄27.11±2.54岁，孕周37~42周，平均孕周39.73±1.12周，体质量66~77kg，平均体质量74.14±2.57kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组产妇接受常规护理，即产前由产科护士对产妇实施常规护理，产中由产房护理人员进行接生[3]。观察组患者接受无痛分娩护理干预，即①孕期和产前教育自产妇入院开始，护理人员便与产妇进行接触，通过聊天、对话的方式对产妇的妊娠情况和信息需求进行了解，并对产妇的心理状态进行评估，对于存在焦虑、抑郁等消极情绪的产妇应及时给予心理疏导，消除产妇不良心理状态，让产妇保持良好的心态面对分娩，同时依据产妇的文化程度和理解能力，给予个性化、针对性的健康教育，向产妇讲解无痛分娩相关知识，提高产妇的认知水平，让产妇提前做好心理准备，同时护理人员应制定个性化阴道分娩管理计划[4]；②椎管内分娩镇痛麻醉师选择产妇的腰椎间隙作为穿刺点，而后行蛛网膜下腔麻醉，将导管置入，连接镇痛泵，依据产妇自觉疼痛感自主控制给药[5]；③无痛分娩护理产妇出现规律性宫缩后，护理人员应协助产妇完成常规的产前检查，详细掌握胎儿和产妇的情况，产妇进入第一产程后，护理人员可给予产妇音乐疗法，通过让产妇听一些轻柔、舒缓的音乐，让患者身心保持放松的状态，有利于宫口的顺利扩张，进入第二产程后，护理人员指导产妇掌握正确的呼吸方法，利用规律性吸气、屏气而逐步向下用力，扩张宫口，缩短产妇的产程[6]；④产后护理产妇分娩完成后应在产房中滞留2h以上，护理人员对产妇产后出血情况进行密切观察，做好预防措施，将产妇送回病房后，护理人员应嘱咐产妇及时排尿，注意外阴部的清洁护理，产道感染，指导产妇合理饮食，尽早下床活动，以促进产后康复[7]。
1.2.2评价指标以两组产妇的分娩时间、分娩方式和护理满意度。其中分娩时间考察第一产程时间、第二产程时间和总产程时间。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中分娩时间和产后出血量进行独立样本t检验，分娩方式进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1分娩时间比较
观察组产妇的分娩时间均明显少于对照组，见表1。
2.2分娩结局比较
观察组产妇自然分娩率为92.00%，对照组为80.00%，见表2。
2.3护理满意度比较
观察组产妇的护理满意度为100.00%，对照组为80.00%，见表3。
3.讨论
无痛分娩时目前国际上一种主流的主场技术，该技术具有操作简便、技术成熟等特点，得到了临床工作者和产妇的一致认可，目前我诸多的医疗机构也逐步引入此项分娩技术，并取得了较为理想的应用效果。椎管内分娩镇痛虽然可取得最佳的镇痛效果，但是单纯依靠此种技术无法彻底消除产妇分娩过程中的疼痛感，因此需要辅以有效的护理干预[8]。无痛分娩护理干预方式通过关注产妇自身的感受，依据产妇的不同分娩阶段采用多元化的镇痛干预方式，如通过播放音乐和控制声压，缓解产妇不良的心理状态，有利于提高产妇的分娩效果，同时通过给予产妇多元化护理干预，让产妇感受到医院的人文关怀，有利于建立良好的护患关系，提高产妇接受临床服务的依从性[9]。本次研究发现，观察组产妇产后产程、自然分娩率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明无痛分娩护理干预可有效提高高龄产妇自然分娩率，对于缩短产妇的产程、提高产妇护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
[参考文献]
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组．新产程标准及处理的专家共识(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(7):486．
[2]曹少珊,朱燕.无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果分析[J].中国实用医药,2017,12(14):150-152.
[3]李霖.助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及产后出血量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):87-88.
[4]王飞.顺产产程中应用不同护理模式对产程的影响及效果分析.世界最新医学信息文摘,2016,16(38):259-261.
[5]顾晓霞,于红,胡燕.无痛分娩下新产程管理第二产程时长对母儿结局的影响研究[J].现代医学,2018,46(11):1283-1285.
[6]肖丽霏,英伍,孙伟,等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学,2015,21(4):103-104.
[7]王芳.产妇进行无痛分娩对其第二产程的延续时间及分娩结局的影响[J].当代医药论丛,2018,16(24):26-27.
[8]王孝贤,李颖,张莉,等.探讨无痛分娩中第二产程的体位管理对第二产程及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(14):3169-3171.
[9]唐超君,谢秀萍,胡环秀,等.初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(4):294-295,302.