周俊萍彭戈葛新宇（新疆克拉玛依市中心医院急救中心新疆克拉玛依834000）
【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0271-02
【关键词】克拉玛依地区胆囊结石健康教育
胆石症是一种普外科常见病、多发病。我国胆囊结石患病率为7%-10%，且有逐年增长的趋势。在克拉玛依地区，胆囊结石是困扰广大市民身体健康的常见病种之一。克拉玛依地区维吾尔族胆囊结石居首位（21.90%）[1]。有学者认为饮食和生活习惯是导致少数民族胆囊结石患病率增高的主要原因。但具有相近饮食习惯的蒙古族人群胆囊结石患病率明显偏低[2]。
1克拉玛依地区胆囊结石概况
克拉玛依地区胆囊结石的发病率为15.45%，女性患病率为18.1%，男性患病率为11.4%，汉族患病率14.7%，维吾尔族患病率21.9%，哈萨克族患病率19.57%，回族患病率17.86%，蒙古族患病率9.04%。多元Logistic回归模型拟合的结果将各单因素在诸多因素中的地位定量地揭示出来，结果表明性别、年龄、族别、出生地、最后进餐时间、工作环境、糖尿病、胆囊炎、高脂血症、家族史、收缩压和胆总管内径与胆囊结石有真实因果关系。其中贡献最大的因素依次为性别和族别。女性胆结石的患病率显著高于男性，女性患胆结石的危险性比男性高1.9倍。维吾尔族患病率＞哈萨克族＞回族＞汉族＞蒙古族。
2胆囊结石的症状
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石，约有30%的病人会发生比较严重的症状，约15%的病人表现非典型的消化不良，剩下5%的病人在接受其他手术时发现胆囊结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内形成继发性胆管结石。
3胆囊结石的预防
3.1胆囊结石的高危人群：有胆囊结石家族史或体态较胖、脂肪摄入过多的中年女性、少数民族、糖尿病、胆囊炎、高脂血症者。
3.1.1除合理安排饮食，增加运动量外，可以服用一些促进胆固醇代谢的药，如普拉固、益肝灵、适量的维生素C等。多吃些新鲜蔬菜和水果是很有益的。
3.1.2经常吃点生姜或姜汤，或烹饪时加点生姜能预防胆结石。由于生姜含有生姜粉，能抑制胆固醇的吸收，减少结石晶核的形成及胆汁中粘蛋白的形成，从而起到防治胆结石的作用。
3.1.3高纤维低脂肪的饮食有利于胆汁中的胆固醇的溶解，高纤维的食物包括全麦、蔬菜、豆类、麦麸等。脂肪类食品也不宜完全杜绝，因为脂肪太低也容易促进胆结石的形成。
3.1.4长期快速减肥的妇女，易患胆结石。快速减肥时，身体需代谢脂肪，导致肝脏分泌过多的胆固醇于胆汁中。长期减肥经常不进食者，使得胆囊收缩频率减少，造成胆汁滞留而引起胆固醇在胆汁中过度饱和。女性因情绪波动导致胆囊收缩减缓，胆汁中胆固醇含量增高，一些降胆固醇类药物，使血中胆固醇降低，却引起肝脏分泌更多胆固醇于胆汁中，都是胆结石形成的重要因素。
3.2胆石症与饮食习惯有密切关系，喜吃甜食、荤食、油腻饮食者发病率高，也与增加了脂肪和糖代谢的负荷有关。总之，要预防胆结石，首先要维持理想的体重，避免营养不良，每天至少活动30分钟，多摄取低脂、低胆固醇、高纤维蔬果。
4患上胆结石病要注意以下几点
4.1首先要看医生，明确诊断，弄清楚自己的胆囊情况、结石大小、多少和位置，并在医师指导下用药。不是说患上胆囊结石病就必须手术处理，在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下，可以在医师指导下服用胆宁片、爱活胆通片等药。当然还应该同时服用一些保护肝功能的药，比如益肝灵胶囊、肝得健片等。胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适，或右肩部有些痛感。若不能忍受时，可服用654-2片以达到解痉止痛的目的。
4.2用药时间的长短应由治疗效果来决定。用药期间应定期复查（B超检查），观察结石是否缩小或消失，胆囊的炎症反应是否减轻。在内科保守治疗期间，还应注意饮食卫生，不能暴饮暴食，晚餐不宜进食过多油腻食品，不要生食海鲜和饮酒。
4.3如有右上腹剧烈疼痛、畏寒、发热，或者皮肤、眼睛出现黄色时，一定要去医院检查治疗，以免因急性胆囊炎或急性胆管炎发作，延误治疗时机而危及生命安全。若长期药物治疗后效果不明显，病人感到症状加重影响日常生活，此时手术是唯一有效的选择。
参考文献
[1]叶舟,拓宪前,张生福等.新疆克拉玛依地区抽样人群中胆囊结石危险因素流行病学研究[J].中国普通外科杂志，2005，8（8）：577—581.
[2]阿不来提,马俊,何秀华等.克拉玛依市白碱滩及乌尔禾两区胆囊结石的危险因素流行病学调查[J].中华肝胆外科杂志，2006，12（11）：772—774.