冠心病患者外周血核因子-kappaB活性的变化及其意义

论文摘要

目的:观察外周血单个核细胞核因子kappaB（NF-κB）在不同病变程度的冠心病及其病程中不同时间段的表达变化,探讨NF-κB在冠心病发病中的作用。方法:选择符合冠心病纳入标准的病例90例,其中急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组各30例,另选同期冠状动脉造影正常的住院患者30例为对照（Ctrl）组。四组患者在入院第1天、第3天、第7天分别采集各组患者的静脉血,采用流式细胞术定量检测外周血单个核细胞内NF-κB的活性,分析四组中不同时间段NF-κB活化的水平,及其与临床危险因素、冠状动脉病变特征、并发症等相关因素的关系,观察住院期间及随访3-6个月期间再发心肌缺血和主要心血管事件（MACE,包括心源性死亡,再发心肌梗死,再次血运重建等）。结果:1.四组患者的年龄、性别、血浆胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均无统计学差别（P>0.05）。冠心病患者的高血压病、糖尿病、心脑血管病家族史、吸烟史等危险因素较Ctrl组明显增多,有统计学差异（P<0.001）;AMI组和UA组的体重指数、空腹血糖较Ctrl组升高,心肾功能较Ctrl组差,有统计学差异（P〈0.05）,AMI组更加明显,而且肝功能较其他三组差（P〈0.01）。2. AMI组在发病第1、3、7天NF-κB活性均显著高于其它三组,（P<0.001）;UA组在发病第1、3天NF-κB活性明显高于SA和Ctrl组（P<0.001）,第7天有增高趋势,但无统计学差异（P>0.05）;SA组入院各阶段均比Ctrl组高,但无统计学差异（P>0.05）。AMI组和UA组NF-κB活性随病情好转有下降趋势,发病后第7天明显低于第1、3天（P<0.01）,但第1和第3天比较无统计学差异（P>0.05）;SA组和Ctrl组NF-κB活性不随时间变化。3. AMI组在发病后第1天NF-κB活性与当天肌钙蛋白、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶无相关性（P>0.05）;在发病后第7天NF-κB活性与同期心脏彩超左室舒张末内经呈明显的正相关（r=0.439, P=0.015）.4.随访期间,AMI组1例再发心肌梗死,并致死亡;2例心绞痛反复发作,再次住院行PCI治疗。UA组再发心绞痛1例,复查CAG发现支架内狭窄,并且再次行PCI术。结论:1 NF-κB的活性与冠状动脉病变的严重程度密切相关,而且随病情的变化呈现一定的演变规律。2 NF-κB可能参与心肌梗死后的心室重构。3 NF-κB的活性变化可能与冠心病的预后有相关性。4检测NF-κB活性可以对冠心病进行危险性评估,可能成为冠状动脉病变进展的预测指标之一。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 主要英文缩写一览表
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论及未来工作
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 正文
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢