基于古今医案数据分析的历节病证治规律研究

论文摘要

研究背景:历节病是一种严重威害人类生活质量的疾病,发病呈世界趋势且逐年增加。此病大致相当于现代医学的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎、大骨节病、骨结核等病。中医学在历节病的防治中具有较明显的优势,古今历代医家治疗历节病的经验实用有效,但历节病治疗经验的研究存在着研究过分集中于少数医家的问题。这使得历代医家治疗历节病的经验在广度与深度上仍挖掘得不够。除了要对这些临床大家的治疗历节病经验、方药继续深入探讨、扩大其使用价值以外,对古今历代其他医家的治疗历节病的经验、方药也应该引起足够的重视,并对它们作进一步的挖掘与整理。目的:本课题对古今历代主要医家、医著中与历节病相关的文献资料进行搜集、整理、归纳、分析,并结合历代医家治疗历节病的医案进行统计分析,力图总结出历代主要医家对历节病认识、治疗的一般规律,并将其结果指导中医临床,为提高历节病疗效,进一步发展中医学治疗历节病水平打下基础。研究对象与方法:首先对历代医家医著中关于历节病的病名、病因病机、证候诊断以及证治方药等方面进行发掘整理,力求从整体上认识历节病的辨证论治发展规律,为今后的研究奠定文献基础。其次,建立古今治疗历节病的一般信息、症状、方药数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析病因病机、证候类型、用药特点及规律。结果与结论:从频数分析得出历节病以女患者为多,男女比例为1∶2.16;历节病以疼痛、肿胀、屈伸不利和关节变形为主症;用药以祛风寒湿药、辛温宣痹药、补气血药和活血化瘀药为主,提示素体气血亏虚,风寒湿邪痹阻经络为历节病的重要病机变化;通过因子分析得出历节病的主要病机变化。通过聚类分析得出历节病的主要证候分型及相应的方药配伍。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 历节病古今文献综述
• 一、历节的概念
• 二、历节病的概念
• 三、痹之相关名称辨析及历节病的归属
• （一） 痹之相关名称辨析
• 1.痹
• 2.痹证与痹症
• 3.痹病
• （二） 历节病的归属
• 四、历节病病名及因机证治
• （一） 历节病病名
• 1.历节病
• 2.历节风
• 3.白虎病
• 4.白虎历节
• 5.痛风
• 6.历节疼风
• 7.箭风
• 8.痹证
• 9.尪痹
• （二） 历节病病因病机
• 1.风寒湿之邪
• 2.暑邪
• 3.热毒
• 4.湿热
• 5.风热
• 6.痰邪
• 7.风毒
• 8.瘀血
• 9.脾胃虚弱
• 10.阴血亏虚
• 11.内热生风
• 12.肝肾亏虚
• 13.阳气虚弱
• 14.肾气损伤
• 15.肾督亏虚
• （三） 历节病治则治法
• 1.散寒除湿法
• 2.祛风除湿法
• 3.清热除湿法
• 4.清热（解暑） 法
• 5.祛痰法
• 6.活血祛瘀法
• 7.补血法
• 8.柔肝熄风法
• 9.补肾法
• 10.搜剔通络法
• 五、历节病与相关疾病的鉴别
• 六、历节病的外治法
• 1.熏洗法
• 2.敷贴疗法
• 3.搽剂外涂法
• 4.离子透入法
• 5.针法
• 6.灸法
• 7.穴位注射
• 8.经穴埋线
• 9.刮痧
• 10.蜂针
• 11.药浴
• 12.矿泉浴
• 第二部分 历节病古今医案数据统计与分析
• 一、研究对象
• 二、选案标准
• （一） 诊断标准
• （二） 收集原则
• （三） 纳入标准
• （四） 排除标准
• 三、研究方法
• （一） 统计学依据
• 1.频数分析
• 2.因子分析
• 3.快速聚类分析
• （二） 数据规范化
• （三） 建立数据库
• 1.数据录入
• 2.数据库合库
• 3.数据库修改
• 4.数据库目测
• 5.数据库锁定
• （四） 选择统计分析软件
• （五） 设计方案与技术路线
• 1.设计方案
• 2.技术路线
• 四、结果分析
• （一） 426例历节病患者性别分布情况情况
• （二） 426例历节病患者症状、体征、用药频数分布
• 1.426例历节病患者主要症状分布情况
• 2.426例历节病患者一般症状分布情况
• 3.426例历节病患者舌色分布情况
• 4.426例历节病患者舌苔分布情况
• 5.426例历节病患者脉象分布情况
• 6.426例历节病患者主要用药功效分布情况
• （三） 高频数药物的因子分析与聚类分析
• 1.高频数药物因子分析
• 2.高频数药物聚类分析
• （四） 高频数症状的因子分析与聚类分析
• 1.高频数症状因子分析
• 2.高频数症状聚类分析
• 第三部分 历节病理论与证治规律探讨
• 一、对历节病病因病机的探讨
• （一） 正虚是历节病发病的内在条件
• 1.气血不足,腠理空疏
• 2.脾气亏虚
• 3.肝肾不足
• （二） 邪侵是导致历节病的重要条件
• （三） 瘀血痰浊贯穿于多数历节病整个病程之中
• 二、历节病证候类型及特征
• （一） 风寒湿阻络证
• （二） 风湿热阻络证
• （三） 痰瘀阻络证
• （四） 气血两虚,血脉痹阻证
• （五） 肝肾阳虚,经脉痹阻证
• （六） 肝肾阴虚,经脉痹阻证
• 三、历节病中虫类药的使用
• 四、历节病中藤、枝、节类药的使用
• 五、历节病中温热药的使用
• 六、历节病使用最多的八大类药
• 存在的问题与展望
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 个人简历