吴海轮
（福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000）
【摘要】目的：分析和探讨社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法：选取2013年2月~2014年2月我社区中心70例脑卒中偏瘫患者，通过随机数字表法分为对照组（n=35）和对照组（n=35），对照组患者行常规治疗，观察组患者采用正规康复治疗，对两组患者生存质量情况进行分析。结果：观察组患者治疗后MBI和QLI评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑卒中偏瘫患者，采用社区康复治疗，有利于改善功能障碍，加快患者康复速度，提高患者生存质量，具有重要的临床应用价值。
【关键词】脑卒中；偏瘫；社区康复治疗；生存质量
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0382-02
脑卒中偏瘫是指一侧面肌、舌肌下部、上下肢出现运动障碍，严重者长期卧床，丧失运动能力和生活能力，降低患者生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。为提高脑卒中偏瘫患者生存质量，本文回顾性分析我社区中心2013年2月～2014年2月收治的70例脑卒中偏瘫患者资料，探讨社区康复治疗对提高患者生存质量的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2014年2月我社区中心70例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，男性38例，女性32例，年龄48～78岁，平均年龄（64.2±11.4）岁；文化程度：大专及以上10例，高中（中专）13例，初中30例，小学及以下17例。经头部CT或MRI检查，均证实为脑卒中，其中41例脑梗死，29例脑出血；右侧偏瘫30例，左侧偏瘫40例。通过随机数字表法将本组70例患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，包括营养脑神经、脑细胞药物，控制血压，生命体征监测，常规口头教育等，观察组患者在此基础上实施社区康复治疗，具体内容包括：（1）心理护理。多数偏瘫患者易产生悲观、焦躁、消极、忧郁等心理，护理人员应积极与患者沟通，最大程度消除患者不良情绪，提高治疗依从性。（2）四肢联动康复治疗[1]。利用四肢联动训练器帮助患者进行上肢、下肢环转运动，通过健侧上肢和下肢带动患侧上、下肢进行康复训练，患者上肢进行伸直运动，下肢以脚踏运动为主进行锻炼，以此达到模拟日常步行的目的。（3）体位训练。患者取侧卧位、仰卧位、半俯卧位，每2h交替1次，避免长期卧床发生褥疮、肌肉萎缩等；对肢体进行按摩，减轻患侧肢体肌肉痉挛性收缩，针对肌张力较低的肌群按摩手法应深重，肌张力高的肌群手法应轻柔，以实现消除肿痛、缓解疼痛、预防压疮等目的。（4）针灸[2]。采用经络导平治疗仪，通过多个小极板刺激麻痹肌肉，以足太阳膀胱经、手阳明大肠经为主，取外关、悬钟、曲池等穴位进行治疗，每次15～20min，每日1次。（5）日常生活活动训练。训练穿脱衣服，洗脸，洗手，刷牙等日常生活活动。
1.3评价指标
采用Barthel指数评分表（MBI）对日常生活活动能力进行评价，其中内容包括进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕、控制大小便、行走、上下楼梯等，总分为100分，生活基本自理：MBI≥60分，中度功能障碍（生活需要帮助）：40～60分，重度功能障碍（生活依赖性高）：20～40，完全残疾：＜20分。采用QLI生活质量指数评定表对患者生活质量进行评价，分值范围为0～10分，分数与生活质量成正比[3]。
1.4统计学方法
实验数据收集整理后录入Excel，应用统计学软件包SPSS20.0作实验数据分析，以（-x±s）描述计量资料，差异在P<0.05时，存在统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前MBI和QLI比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者MBI和QLI评分均高于治疗前，观察组患者评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后MBI和QLI评分比较
注：与治疗前比，*P<0.05；与对照组比，#P<0.05
3.讨论
脑卒中是临床常见病和多发病，由于急性脑循环出现障碍，导致局部或全面性脑功能缺损，是危及人类生命健康的主要疾病之一。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，60%左右的脑卒中患者可以存活[3]，但其中40%患者存在不同程度的肢体、语言、运动障碍，其中偏瘫是脑功能缺陷的主要症状之一，也是导致患者出现严重后遗症的关键因素，直接降低患者日常生活活动能力，进而影响生活质量。
我医院对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗，通过心理护理、四肢联动训练、体位训练、针灸、日常活动训练等，有利于促进中枢神经系统的代偿作用，恢复肢体运动能力及人体对运动的控制能力，进而改善肢体功能障碍，提高患者日常生活能力和生活质量。
本文采用MBI和QLI评分量表对患者生活能力及生活质量进行评定，两者具有良好的信度和效度，使用简单、省时，对脑卒中偏瘫预后评定具有重要的作用。结果显示，治疗后观察组患者MBI和QLI评分均高于对照组，说明康复治疗有利于促进肢体功能恢复，提高患者日常生活活动能力和生活质量，进一步突出了社区康复治疗的优越性。
综上所述，在脑卒中偏瘫患者治疗中，采用社区康复治疗，能明显改善肢体功能障碍，加快患者康复速度，提高生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙会芳,倪朝民,韩瑞等.社区康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志,2007,22(2):162-164.
[2]卢艳.中西医综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者生存质量影响[J].内蒙古中医药,2014,33(29):172-173.
[3]沈光宇,成彬,蔡俊燕等.社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志,2010,25(2):156-157.